1型糖尿病患者胰岛素治疗方案与血糖控制的相关性

• 作者: 严晋华 吕婧 张秀薇 杨黛稚 章燕 艾鹤英 邱丽玲 郑雪瑛 骆斯慧
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 糖尿病,1型 胰岛素 血红蛋白A,糖基化
• 年，卷（期）: 2017,（8）
• 所属期刊栏目: 1型糖尿病
• 页码范围: 587-591
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.08.006

摘要

目的 探讨胰岛素治疗方案与1型糖尿病患者血糖控制之间的关系及影响因素.方法 研究对象来自2011年6月至2014年7月在广东省16个中心开展的广东省1型糖尿病转化医学研究.胰岛素治疗方案分为强化治疗[包括胰岛素泵(R1)、基础胰岛素联合短效或速效胰岛素每日多次治疗(R2)]和非强化治疗(R3).分析不同治疗方案的比例、糖化血红蛋白水平及达标率,采用logistic回归分析患者选择胰岛素强化治疗的相关因素.结果 共1 421例1型糖尿病患者纳入分析,患者的中位年龄27.8(19.4,38.3)岁,中位病程为3.3(0.5,7.1)年.R1、R2、R3组分别为175例(12.3％),504例(35.5％),742例(52.2％).R1、R2、R3组糖化血红蛋白分别为8.0(6.8,9.3)％、8.9(7.1,11.8)％、9.2(7.5,11.4)％,糖化血红蛋白水平在不同治疗方案之间差异有统计学意义(P ＜0.001).R1、R2、R3组糖化血红蛋白的总体达标率分别为32.3％、21.1％、17.8％ (P =0.002).年龄较大(OR=1.01,95％ CI:1.00 ～ 1.02,P=0.027)、家庭人均年收入＞3万元(OR=1.45,95％ CI:1.10～ 1.91,P=0.009)、自身教育程度较高(大学及以上)(OR=1.56,95％CI:1.16～ 2.09,P=0.003)是成人患者选择胰岛素强化治疗的相关因素.结论 广东省1型糖尿病患者的胰岛素治疗方案亟待规范,选择强化治疗的患者糖化血红蛋白达标率高于非强化患者,规范患者治疗方案、加强患者的糖尿病教育可能有助于改善患者的血糖控制.