持续性植物状态患者生存状况及其影响因素分析

• 作者: 吴昆鹏 吴正茂 张群峰 桂培根 肖宏 言彩红 陈莹 黄治家
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 持续植物人状态 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 558-562
• 页数: 5页
• 分类号: R741.04
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.05.011

摘要

目的：探讨颅脑损伤后持续性植物状态（PVS）患者生存情况及预后相关因素。方法选取2009年1月—2014年6月在南华大学附属第二医院重症医学科入住的脑创伤及脑卒中的 PVS 患者196例，其中脑创伤108例，脑卒中88例。收集患者临床资料并对其进行随访，随访资料包括住院时间、营养方式、家庭经济情况、家庭照料情况、有无肺部感染、营养状况、生存状态等。分析患者的生存率，并采用 Cox 比例风险回归模型分析影响 PVS 患者预后的因素。结果196例患者中位生存时间为12.5个月，1年生存率为53.5%，2年生存率为20.0%。不同性别、疾病类型者预后比较，差异无统计学意义（P >0.05）；不同年龄、住院时间、有无胃造口、家庭经济情况、家庭照料情况、有无肺部感染、营养状况者预后比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素 Cox 比例风险回归模型分析结果显示，高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是 PVS 患者预后不良的因素（P <0.05）。按照预后不良因素数量，将患者分为<2个预后不良因素者（n =109）和≥2个预后不良因素者（n =87），其中<2个预后不良因素者中位生存时间为18.9个月，1年生存率为80.5%，2年生存率为30.0%；≥2个预后不良因素者中位生存时间为7.8个月，1年生存率为14.8%，2年生存率为0。两者1年、2年生存率比较，差异均有统计学意义（χ2=92.781，P <0.001；χ2=26.073，P <0.001）。结论约50.0% PVS 患者在1年内死亡。高龄、无胃造口、家庭照料情况差、有肺部感染、营养状况差是 PVS 患者预后的独立不良因素。