血糖水平对肺栓塞患者预后的预测价值研究

• 作者: 冯福民 刘晓宇 尹素凤 张晓雅 张琦 胡泊 范红敏 薛玲 许春杰 郭春月
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 肺栓塞 预后 血糖
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 549-553
• 页数: 5页
• 分类号: R563.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.05.009

摘要

目的：探讨入院时血糖水平对肺栓塞患者预后的预测价值。方法回顾性收集2011—2015年于华北理工大学附属医院、唐山市工人医院及华北理工大学附属开滦总医院首次确诊为肺栓塞的376例患者的病例资料。根据血糖水平的四分位数分为4组：Ⅰ组（n =97）：血糖<5.10 mmol/ L，Ⅱ组（n =99）：血糖5.10~5.88 mmol/ L，Ⅲ组（n =97）：血糖5.89~7.25 mmol/ L，Ⅳ组（n =83）：血糖>7.25 mmol/ L。出院后随访30 d，主要结局事件为全因死亡。采用 Kaplan - Meier 法绘制生存曲线，应用 Log - rank 检验和 Cox 比例风险回归模型分析血糖水平对肺栓塞患者预后的预测价值。结果肺栓塞患者出院后30 d 内死亡20例，病死率为5.32%。Ⅰ组肺栓塞患者出院后30 d 内病死率为3.09%（3/97），Ⅱ组为1.01%（1/99），Ⅲ组为3.09%（3/97），Ⅳ组为15.66%（13/83）。调整性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、住院天数、脉搏、呼吸、收缩压、精神状态改变、入院时基础疾病后，Cox 比例风险回归模型显示，血糖>7.25 mmol/ L 时，肺栓塞患者出院后30 d 内死亡风险增加〔HR =7.31，95% CI（1.16，46.15）， P <0.05〕。Log - rank 检验显示，4组肺栓塞患者出院后30 d 内病死率比较，差异有统计学意义（χ2=23.490，P <0.01），其中Ⅳ组肺栓塞患者出院后30 d 内病死率高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组（P <0.007）。结论入院时血糖水平升高与肺栓塞患者出院后30 d 内死亡风险增加有关，可以有效预测肺栓塞患者的预后。临床上应控制肺栓塞患者的血糖水平，提高其生存率。