脓毒症患者血清降钙素原的表达及其对预后的影响研究

• 作者: 王御林 蒙振发 谭孟源 谭德敏 陈军
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 脓毒症 降钙素原 重症监护病房 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 专题研究 Monographic Research
• 页码范围: 520-525
• 页数: 6页
• 分类号: R631
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.05.004

摘要

目的：探讨脓毒症患者血清降钙素原（PCT）水平的变化及其对预后的影响。方法选取2012年3月—2016年3月在儋州市人民医院重症监护室住院并明确诊断为脓毒症的患者216例，随访28 d，根据预后分为存活组（134例）和死亡组（82例）。另选取同期本院住院非脓毒症患者188例。记录所有患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（ SOFA）评分、血清 PCT、C 反应蛋白（ CRP）和脑钠肽（BNP）水平。采用多因素 Logistic 回归分析影响脓毒症患者预后的因素；分析各影响因素预测脓毒症预后的价值。结果脓毒症患者 APACHEⅡ评分、SOFA 评分、血清 PCT、CRP、BNP 水平均高于非脓毒症患者（P <0.01）。死亡组住院第1、3、5天血清 PCT 水平以及住院第3、5天血清 CRP 和 BNP 水平均高于存活组（ P <0.05）。死亡组年龄、APACHEⅡ评分、SOFA 评分、天冬氨酸氨基转移酶水平均高于存活组（P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄〔OR =7.284，95% CI（3.605，14.727）〕、APACHEⅡ评分〔OR =3.162，95% CI（1.528，10.629）〕、SOFA 评分〔OR =3.015，95% CI（1.054，9.582）〕、PCT〔OR =1.046，95% CI（1.002，1.516）〕、CRP〔OR =0.863，95%CI（0.715，0.985）〕及 BNP〔OR =0.795，95% CI（0.653，0.952）〕是影响脓毒症患者预后的因素（P <0.05）。年龄、APACHEⅡ评分、SOFA 评分、PCT、CRP 及 BNP 预测脓毒症预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及最佳阈值分别为：0.803（63.0岁）、0.826（22.3分）、0.765（7.1分）、0.849（6.9μg/ L）、0.684（49 mg/ L）、0.626（825 ng/ L）。Pearson 相关分析结果显示，脓毒症死亡患者血清 PCT 水平与年龄、APACHEⅡ评分、SOFA 评分、CRP 及 BNP 水平均呈正相关（P <0.05）。结论脓毒症患者血清 PCT 水平明显升高，年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CRP 及 BNP 水平升高是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王御林	海南省儋州市人民医院重症医学科	7	42	2.0	6.0
2	蒙振发	海南省儋州市人民医院重症医学科	4	41	2.0	4.0
3	谭德敏	海南省儋州市人民医院重症医学科	7	84	4.0	7.0
4	陈军	海南省儋州市人民医院重症医学科	8	52	4.0	7.0
5	谭孟源	海南省儋州市人民医院重症医学科	4	32	2.0	4.0