二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病患者骨代谢的影响

• 作者: 冯法博 朱丹杰 李晓林 杨迪 沈洁 赵瑜 邹成
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 骨质疏松 骨转换 糖尿病 二甲双胍 西格列汀
• 年，卷（期）: 2017,（16）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1328-1332
• 页数: 5页
• 字数: 5049字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.16.2017-323

摘要

目的 探讨二甲双胍和西格列汀对绝经后2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者骨代谢及骨密度的影响.方法 选择接受治疗的绝经后2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者129例,采用随机数字表法分为磺脲类促泌剂治疗组(格列吡嗪组,G组)、二肽基肽酶-4抑制剂联合磺脲类促泌剂治疗组(西格列汀+格列吡嗪组,S+G组)、双胍类联合磺脲类促泌剂治疗组(二甲双胍+格列吡嗪组,M+G组)3组,随访48周,治疗前后测定患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、LDL-C、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),采用双能×线骨密度仪测定所有患者股骨颈和髋关节骨密度,对比治疗前后一般生化指标、骨转换指标及骨密度变化. 结果 129例中有122例完成48周随访,其中G组40例,S+G组41例,M+G组41例.3组患者治疗后BMI、OC、β-CTX、股骨颈和髋关节骨密度比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者治疗后FBG、HbA1c均较治疗前显著下降(均P＜0.01).M+G组治疗后BMI较治疗前显著下降(P＜0.01),G组和S+G组治疗后OC均较治疗前显著下降(均P＜0.01),S+G组治疗后β-CTX较治疗前显著下降(P＜0.01),G组治疗后股骨颈和髋关节骨密度均较治疗前显著下降(均P＜0.01).结论 西格列汀主要通过抑制骨吸收,并可能有部分促进成骨发挥其减少骨丢失的作用,二甲双胍可能通过促进成骨发挥其减少骨丢失的作用,两者均可作为绝经后女性2型糖尿病合并骨量减少或骨质疏松患者降糖的一线用药选择.