早期使用乌司他丁对中重症/重症急性胰腺炎患者疗效的影响

• 作者: 付建红 储珍玉 孔金丹 李东蓉 王俊 郝艳 金钧 黄坚 黄芳
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胰腺炎 乌司他丁 急性呼吸窘迫综合征 急性肾损害 休克
• 年，卷（期）: 2017,（16）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1252-1255
• 页数: 4页
• 字数: 2604字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.16.015

摘要

目的 观察早期使用乌司他丁治疗中重症/重症急性胰腺炎的疗效及对炎症因子的影响.方法 选择2013年9月至2016年5月期间苏州大学附属第一医院重症医学科收治的42例中重症/重症急性胰腺炎患者进行前瞻性研究.数字随机分为常规治疗组和研究组,每组21例患者.常规治疗组使用生长抑素治疗,研究组在常规治疗基础上加用乌司他丁,观察两组患者临床指标(腹内压和腹痛缓解时间)、疾病相关并发症以及血清炎症指标[白细胞、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)等]变化情况.结果 治疗后研究组腹腔内压及腹痛缓解时间[(10.4±2.1)cmH2O;(2.5±1.2)d]均显著低于常规治疗组[(11.7±2.2) cmH2O;(3.3±1.2)d],P＜0.05;白细胞计数研究组显著低于常规治疗组[(11.2±1.8)×109/L与(12.5±2.3)×109/L;P＜0.05];两组患者炎症指标比较,治疗后研究组患者IL-6、IL-8、TNF-α[(30.5±3.3)μg/L,(34.7±6.5)μg/L,(22.6 ±4.0)μg/L]均显著低于常规治疗组[(39.6±4.0)、(40.9±3.4)、(33.1±6.6)μg/L],P＜0.05,而IL-10水平两组相比差异无统计学意义.两组患者改良CT严重指数评分、恢复排便时间、重症监护病房(ICU)住院时间、血清淀粉酶、C反应蛋白以及休克、急性呼吸窘迫综合征及急性肾损害发生率比较并无显著差异.结论 中重症及重症急性胰腺炎患者早期使用乌司他丁进行治疗,可使患者TNF-α、IL-6、IL-8水平降低,减轻炎症反应;患者腹腔内压下降更快,腹痛缓解时间更短,改善临床症状.