全膝关节置换术中固定角度外翻截骨会影响置换后下肢力线吗?

• 作者: 岳德波 郭万首 马路遥 马金辉
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨科植入物 人工假体 全膝关节置换 髓内定位 股骨远端截骨 股骨外翻角 机械轴线
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 人工假体
• 页码范围: 1658-1663
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 6137字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2017.11.004

摘要

背景:对于全膝关节置换来说,股骨远端截骨的髓内定位往往选用固定外翻角度截骨,由于股骨解剖存在个体差异,那么固定外翻角度截骨会对术后下肢力线产生影响吗?目的:分析国人股骨外翻角的情况,探讨其对全膝关节置换后股骨假体角度及下肢力线的影响.方法:纳入2组医生行初次全膝关节置换的病例109例148膝,A组56例76膝选择固定5°外翻截骨,B组53例72膝根据术前膝关节畸形情况选择截骨角度(严重内翻6°,轻度内翻及中立位5°,轻度外翻4°,严重外翻3°).术前测量患者髋膝踝角、股骨外翻角;术后测量髋膝踝角、股骨假体角度及胫骨假体角度.术后177°<髋膝踝角<183°认为是力线良好,股骨及胫骨假体角度在88°-92°为良好.结果与结论:①A组术后髋膝踝角为(178.78±3.57)°,优良率为62%;B组术后髋膝踝角为(178.23±2.78)°,优良率为65%,2组差异无显著性意义(P=0.302);②所有患者术前股骨外翻角平均(6.70±1.34)°,根据7°分组,股骨外翻角<7°组术后髋膝踝角良好率为69%,≥7°组术后髋膝踝角良好率为55%,差异无显著性意义(P=0.108);股骨外翻角<7°组股骨假体对线良好率为76%,≥7°组仅为39%,差异有显著性意义(P<0.01);③术前股骨外翻角与术后髋膝踝角存在中度负相关(r=-0.42,P<0.01),术前股骨外翻角与术后股骨假体角度也存在中度负相关(r=-0.58,P<0.01);④结果表明,术前股骨外翻角对术后股骨假体角度及髋膝踝角会有一定影响,常规所选外翻截骨角度小于股骨外翻角时,易引起股骨假体内翻,从而影响下肢力线.因此对于股骨外翻角较大的患者,建议根据术前测量结果适当增加外翻截骨角度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭万首	北京大学中日友好临床医学院	75	477	12.0	17.0
3	岳德波	中日友好医院骨关节外科	21	201	8.0	14.0
4	马金辉	北京大学中日友好临床医学院	5	63	3.0	5.0
7	马路遥	北京大学中日友好临床医学院	5	48	4.0	5.0