阻塞性睡眠呼吸暂停对急性脑梗死患者睡眠结构的影响

• 作者: 刘春风 李洁 毛成洁 沈赟 祝超 许亚男 黄隽英
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 脑梗死 睡眠 预后
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 阻塞性睡眠呼吸暂停
• 页码范围: 920-924
• 页数: 5页
• 字数: 3812字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.12.009

摘要

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性脑梗死患者睡眠结构的影响.方法 收集2014年6月至2016年4月苏州大学附属第二医院收治的首次发作且行多导睡眠监测(PSG)的急性脑梗死患者70例,选取同时间段内完成PSG的健康人27名作为对照组.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将70例脑梗死患者分成2组:单纯脑梗死组(AHI＜5次/h)和脑梗死合并OSA组(AHI≥5次/h).对所有研究对象进行一般情况、睡眠参数方面的检测.并应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价脑梗死患者人院当天、出院时神经功能缺损程度,采用改良Rankin量表(mRS)对脑梗死患者出院及出院3个月时的预后进行评估(mRS评分＜2分为预后良好,mRS评分≥2分为预后较差).结果 70例患者中单纯脑梗死组18例(25.7％),脑梗死合并OSA组52例(74.3％).单纯脑梗死组患者总睡眠时间、睡眠效率显著低于对照组(P =0.007、0.008),脑梗死合并OSA组非快眼动(NREM)1期睡眠比例显著高于对照组[24.9(21.3)比14.3(10.6),P=0.044],NREM3期睡眠比例显著低于单纯脑梗死组[13.0(13.2)比19.6(12.8),P=0.039],单纯脑梗死组与脑梗死合并OSA组之间脑梗死部位(皮质、皮质下、脑干、小脑)差异无统计学意义(P＞0.05),脑梗死合并OSA组出院后3个月时mRS评分显著高于单纯脑梗死组(P =0.027).在脑梗死患者中,Spearman等级相关分析提示出院3个月时更差的预后与房颤、氧减指数、血氧饱和度＜90％比例、AHI、最长呼吸暂停时间、呼吸相关微觉醒次数、NIHSS评分呈正相关,与NREM3期睡眠比例、最低动脉血氧饱和度呈负相关.Logistic回归提示AHI、NIHSS评分是脑梗死患者预后的重要影响因素.结论 存在OSA的急性脑梗死患者存在明显的睡眠结构变化,患者总睡眠时间减少、睡眠效率降低、合并OSA时浅睡眠1期延长、深睡眠缩短.