产后紧急剖腹探查术的临床特点

• 作者: 张延新
• 来源期刊: 中国实用医刊
• 关键词: 产后出血 剖腹探查 失血性休克 子宫切除
• 年，卷（期）: 2017,（22）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 80-81
• 页数: 2页
• 字数: 2848字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.22.027

摘要

目的 探讨产后紧急剖腹探查患者的发病原因及临床特点.方法 对126例产后进行紧急剖腹探查产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 126例患者中阴道分娩55例,剖宫产71例.产后剖腹探查术中实施子宫切除术78例,髂内动脉、子宫动脉或上、下行支结扎和(或)子宫压迫缝合和(或)阴道填塞31例,子宫修补术12例,腹膜后血肿清除术或盆腔填塞止血术5例.其中6例患者施行第二剖腹探查术.抢救成功122例,死亡4例,出现失血性休克112例,弥散性血管内凝血(DIC)87例,器官功能障碍综合征(MODS) 54例,切除子宫79例,全部入住ICU,呼吸机辅助呼吸61例.结论 产后出血和腹腔内出血是剖腹探查的主要原因.宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素是产后出血的常见原因.前置胎盘或植入、瘢痕子宫、胎盘早剥是产后急症剖腹探查的高危因素.实施手术方式主要是子宫切除术和修补术、子宫压迫缝合术、血管结扎术、阴道或盆腔填塞术.有剖腹探查术后再次探查的可能,值得临床警惕.