AngioJet在急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的应用

• 作者: 何旭 宋进华 施万印 楼文胜 汪涛 苏浩波 赵伯翔 陈亮 陈国平 顾建平
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 静脉血栓形成 肠系膜静脉 门静脉 放射学,介入性 经皮机械性血栓清除
• 年，卷（期）: 2017,（13）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 991-995
• 页数: 5页
• 字数: 3611字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.13.006

摘要

目的 探讨AngioJet机械性血栓清除装置在症状性急性肠系膜上静脉-门静脉血栓治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月南京市第一医院介入科8例肠系膜上静脉-门静脉血栓患者,均经彩色多普勒及门静脉计算机断层扫描血管成像(CTA)明确诊断.采用超声引导下经皮经肝右侧门静脉分支穿刺,将4F造影导管置入肠系膜上静脉造影明确血栓诊断后,经交换导丝置入机械性血栓抽吸导管.所有患者均在术中使用尿激酶25万U(溶解于100 ml生理盐水),通过喷射模式进行血栓内喷射,等待15 min后行血栓抽吸治疗.2例抽吸完成后进行了肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张及支架植入,7例术后保留溶栓导管进行持续溶栓治疗24 ～ 48 h,尿激酶用量50万U/d,每天造影如果血栓基本溶解,则终止溶栓治疗并拔除溶栓导管及鞘管,48 h所有病例终止溶栓治疗,穿刺道采用纤毛弹簧圈或者明胶海绵条栓塞.术后1、6个月时行肠系膜上静脉-门静脉CTA复查,术后口服抗凝治疗至少6个月.血栓清除评判标准:血栓清除率＞90％为Ⅲ级;血栓清除率50％ ～ 90％为Ⅱ级;血栓清除率＜50％为Ⅰ级.结果 所有患者肠系膜上静脉-门静脉均进行了机械性血栓抽吸治疗,术后造影评估肠系膜上静脉-门静脉血栓清除3例Ⅲ级,5例Ⅱ级,其中2例予肠系膜上静脉-门静脉球囊扩张及支架植入治疗.经过24 ～ 48 h溶栓治疗,7例肠系膜上静脉-门静脉血栓清除Ⅲ级,1例Ⅱ级.1例24h复查时肠系膜上静脉-门静脉血流恢复通畅,拔鞘后出现腹腔出血,经过输血等保守治疗患者恢复.术后6个月随访8例患者均未无血栓复发及死亡发生.结论 AngioJet机械性血栓清除装置结合溶栓治疗急性症状性肠系膜上静脉-门静脉血栓安全、有效.