HBVrt A181 T/V突变慢乙肝患者的抗病毒治疗史、血清学特点及恩替卡韦挽救治疗效果观察

• 作者: 刘峰 叶茜 张立新 曲云东 李涛 杨保华 王岩 王磊 薛艳 高林
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性乙型肝炎 乙型肝炎病毒 基因突变 逆转录酶区 拉米夫定 阿德福韦酯 替比夫定 恩替卡韦 病毒学应答
• 年，卷（期）: 2017,（40）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-4
• 页数: 4页
• 分类号: R512.6
• 字数: 3504字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2017.40.001

摘要

目的 观察HBV逆转录酶区181位点T/V突变(HBV rtA181T/V)患者的抗病毒治疗史、血清学特点、恩替卡韦挽救治疗效果.方法 连续入组71例已经出现病毒学突破的核苷(酸)类似物(NAs)耐药乙肝患者.均采用直接测序法行HBV测序,且证实存在HBV rtA181T/V,其中HBV rtA181T突变41例、HBV rtA181V突变30例.回顾71例患者的NAs用药史.检测并比较rtA181T、rtA181V患者出现病毒学突破时的血清ALT、HBsAg、HBV-DNA水平.所有患者采用恩替卡韦为主的挽救方案治疗,比较rtA181T、rtA181V患者治疗24、52周时的病毒学应答情况.结果 71例患者中既往应用单一NAs者为25例(以阿德福韦酯为主),序贯或联合应用多种NAs者46例.HBV rtA181T、rtA181V患者病毒学突破时中位血清ALT水平分别为55(15,474)、49(16,183)U/L,P>0.05;血清HBV-DNA的log10分别为5.71±1.02、6.04±0.97,P>0.05;血清HBsAg的log10分别为3.36±0.50、3.64±0.60,P<0.05.用以恩替卡韦为主的挽救方案治疗24周,病毒学完全应答55例(77.5%),病毒学不完全应答16例(22.5%),其中HBV rtA181T、rtA181V患者分别有33(80.5%)、22例(73.3%)达到病毒学完全应答,HBV rtA181T、rtA181V患者病毒学完全应答率相比P>0.05;治疗52周时病毒学完全应答62例(87.3%),病毒学不完全应答9例(12.7%),其中HBV rtA181T、rtA181V患者分别有37(90.2%)、25例(83.3%)达到病毒学完全应答,HBV rtA181T、rtA181V患者病毒学完全应答率相比P>0.05.结论 HBV rtA181T/V突变患者多为序贯或联合应用阿德福韦酯及拉米夫定等多种NAs.HBV rtA181V患者发生病毒学突破时血清HBsAg水平高于HBV rtA181T患者.HBV rtA181T/V突变患者应用恩替卡韦挽救治疗效果满意,但HBV rtA181T、rtA181V患者治疗效果比较无统计学差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曲云东		11	76	5.0	8.0
2	刘峰		69	427	11.0	16.0
3	王岩		56	409	11.0	17.0
4	王磊		268	1703	20.0	30.0
5	张立新		11	47	4.0	6.0
6	李涛		90	498	12.0	18.0
7	杨保华		4	16	3.0	4.0
8	薛艳		11	25	4.0	5.0
9	叶茜		7	38	4.0	6.0
10	高林		1	4	1.0	1.0