目的:探讨胆脂瘤型和非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎手术前后病原菌分布及主要病原菌的耐药性。方法选择浙江中医药大学附属温州中西医结合医院耳鼻咽喉科2008年1月-2015年12月慢性化脓性中耳炎患者170例为研究对象,将其分为 A 组(胆脂瘤90例)和 B 组(非胆脂瘤80例),对两组患者术前、术中、术后分泌物或组织进行病原菌培养和药敏试验。结果术前、术中和术后 A 组患者共培养出真菌10株、革兰阳性菌60株、革兰阴性菌74株,B 组患者共培养出真菌6株,革兰阳性菌59株,革兰阴性菌29株;A 组患者术前和术中病原菌培养阳性率比较差异无统计学意义,B 组术前病原菌培养阳性率高于术中,差异有统计学意义(P<0.05),术前 A组和 B 组病原菌培养阳性率比较差异无统计学意义,术后 A 组病原菌培养阳性率高于 B 组,差异有统计学意义(P<0.05);84株金黄色葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素均100.0%敏感,对红霉素、青霉素G 耐药率比较高为75.0%和86.9%,55株铜绿假单胞菌对头孢吡肟和阿米卡星敏感,对头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因耐药率为100.0%。结论慢性化脓性中耳炎术前和术中检出病原菌不完全相同,胆脂瘤患者病原菌检出率较高,不同病原菌药敏试验结果不同。