复合手术治疗颅内动静脉畸形的临床应用

• 作者: 冯冠军 刘青林 吴红星 帕尔哈提·热西提 李刚 李新钢 杨小朋 王东海 赵鹏
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 脑动静脉畸形 复合手术 术中栓塞 脑血管造影术
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 神经血管疾病复合手术
• 页码范围: 817-821
• 页数: 5页
• 字数: 3693字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376.2491.2017.11.005

摘要

目的 探讨脑血管病复合手术治疗脑动静脉畸形(CAVM)的应用模式,评估复合手术的应用价值.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院和新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2011年7月至2016年7月应用一站式复合手术治疗CAVM的病例资料,采取“造影诊断-开颅病变切除或并血肿清除-术中造影评估”和“造影诊断-术中栓塞-开颅病变切除或并血肿清除-术中造影评估”的治疗模式,术中即时造影时于术野内放置定位标记(动脉瘤夹),辅助定位残余病灶,切除残余病灶后再次术中造影评估即刻治疗效果,术后常规颅脑CT随访.结果 本组病例共37例,Spetzler-Martin分级Ⅰ级8例、Ⅱ级13例、Ⅲ级10例、Ⅳ级6例,其中急性期出血型CAVM 28例,非急性期和未破裂CAVM 9例;术中造影发现出血型CAVM残留6例,慢性期破裂出血CAVM切除不全1例,术中一期手术切除残余病灶,术中造影获得即刻影像学治愈,出血型AVM术后颅脑CT示术野血肿清除无占位效应,本组病例术中造影提示CAVM残留率18.92％ (7/37),最终影像学治愈率100％.结论 一站式复合手术技术治疗CAVM,术中可实时评估切除范围并指导手术实施,提高了手术的安全性与疗效;复合手术适用于急性出血型CAVM和需要进行术中栓塞Spetzler-MartinⅢ～Ⅳ级病人.