先天性低位肛门直肠畸形120例临床分析

• 作者: 吴永隆 李晓庆 王佚 陈思远 陈秀兰
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 肛管/畸形 直肠/畸形 直肠瘘/外科学 超声检查 先天畸形
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 490-494
• 页数: 5页
• 字数: 5392字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2017.04.004

摘要

目的 总结先天性低位肛门直肠畸形的临床特点,探讨准确诊断及治疗该病的方法.方法 回顾性分析2013年1月1日至12月30日该院胃肠新生儿外科收治的120例先天性低位肛门直肠畸形患儿的临床资料,分析其临床袁现、诊断方法、伴发畸形、治疗及预后,总结其临床特点.结果 (1)120例先天性低位肛门直肠畸形患儿分为肛门狭窄、肛门闭锁无瘘及肛门闭锁伴瘘3种类型,就诊时间分别为(1.00±1.47)、(102.60±155.20)、(317.60±368.41)d,且3种类型患儿就诊时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)其中有23例患儿术前行倒立位摄片及会阴部超声检查,测得直肠盲端距肛隐窝的距离为(19.83±16.21)、(9.39±3.65)mm,2种方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)该组病例以伴发先天性心脏结构畸形最常见,其次为泌尿生殖系统畸形.先天性心脏结构畸形合并房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、室间隔缺损(VSD)发生率分别为57.3％(47/82)、45.1％ (37/82)、9.8％(8/82),PDA与VSD、ASD与VSD的发病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但ASD与PDA发病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)120例患儿中110例行经会阴肛门成形术,且均治愈出院;64例患儿术后成功随访,术后无排便意识4例(6.2％),便秘14例(21.9％),粪污3例(4.7％);根据国内评分标准分类,59例(92.2％)为优,4例(6.2％)为良,1例(1.6％)为差.结论 先天性低位肛门直肠畸形的就诊时间与其畸形类型有关,且经会阴肛门成形术为主要的手术方式,术后需要进行长期、规范随访,及时处理术后并发症是预防患儿术后排便功能障碍的关键.