肝硬化并症状性细菌性腹水的病原菌及其耐药特征

• 作者: 徐龙 朱萱 朱龙川 洪建明
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 肝硬化 腹膜炎 细菌性腹水 细菌
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 912-915
• 页数: 4页
• 字数: 3831字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨肝硬化并症状性细菌性腹水(SB)和常规自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌及其耐药差异.方法 回顾性收集肝硬化伴腹水细菌培养阳性SBP患者的病例资料,分为SB组(腹水多形核细胞数＜250个/mm3)和常规SBP组(腹水多形核细胞数≥250个/mm3),对其腹水培养、药敏鉴定结果及预后情况进行比较.结果 共纳入SB组84例、常规SBP组99例,所有腹水培养均为单株细菌阳性.SB组细菌以革兰阳性菌为主(56.0％),常规SBP组细菌以革兰阴性茵为主(74.8％),差异有统计学意义(P＜0.01),但两组均以大肠埃希茵居首位(分别占22.6％和52.5％).SB组革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)者少于常规SBP组(27.0％vs54.1％,P＜0.01).SB组细菌对头孢曲松的耐药等级为安全(革兰阳性茵)和预警(革兰阴性菌)、对左氧氟沙星均为安全,常规SBP组细菌对第3代头孢菌素的耐药等级为安全(革兰阳性茵)和不宜经验用药(革兰阴性菌)、对左氧氟沙星为安全(革兰阳性茵)和预警(革兰阴性茵).SB与常规SBP患者,其30 d内死亡率(33.3％ vs44.4％)及生存曲线差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 SB病原茵构成及其耐药特点均与常规SBP有所不同.SB的病原菌以革兰阳性茵为主、革兰阴性茵中产ESBLs者相对较少,而常规SBP病原菌以革兰阴性茵为主.SB的经验性初治选用头孢曲松或左氧氟沙星均可,而常规SBP的经验性初治选用第3代头孢菌素可能并不合适.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱萱	南昌大学第一附属医院消化内科	99	625	14.0	19.0
2	徐龙	南昌市第九医院慢性肝病科	22	61	5.0	7.0
3	朱龙川	南昌市第九医院肝二科	8	35	3.0	5.0
4	洪建明	南昌市第九医院检验科	4	13	2.0	3.0