摘要:
目的 观察不同剂量和溶栓时间的阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性.方法 将220例急性缺血性脑卒中患者随机分为A组90例、B组90例和C组40例.A组予以阿替普酶0.6 mg·kg-1,静脉滴注,溶栓时间<30 min;B组予以阿替普酶0.6 mg·kg-1,静脉滴注,溶栓时间约60 min;C组予以阿替普酶0.9 mg·kg-1,静脉滴注,溶栓时间约60 min.溶栓治疗1d后,所有患者均口服阿司匹林100 mg · d-1,qd,持续3个月.比较3组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和药物不良反应的发生情况.结果 治疗后1h,A、B、C组NIHSS评分分别为(7.11±0.83),(8.24±0.96),(8.32±1.38)分;治疗后1d,A、B、C组NIHSS评分分别为(7.92±0.93),(8.92±1.03),(9.09±1.17)分;治疗后7d,A、B、C组NIHSS评分分别为(6.63±0.77),(7.31±0.83),(7.36±0.88)分;治疗后30 d,A、B、C组NIHSS评分分别为(4.89±0.62),(5.62±0.76),(5.78±0.87)分;治疗后90 d,A、B、C组NIHSS评分分别为(3.53±0.58),(4.77±0.55),(4.69±0.61)分,A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后90 d,A、B、C组的预后良好率分别为72.22%(65/90例),54.44%(49/90例),55.00%(22/40例),A组与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但B组和C组比较差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者出现的药物不良反应以牙龈出血为主,A、B、C组的药物不良反应率分别为8.89%,12.22%,17.50%,差异均无统计学差异(P>0.05).结论 阿替普酶0.6 mg· kg-1,溶栓时间<30 min的方案治疗脑卒中的临床疗效显著,不仅不增加出血的风险,而且可以减轻患者的经济负担.