Graves病合并PTC与桥本甲状腺炎合并PTC的临床及病理特征比较

• 作者: 伦语 刘勋 姜晗 宋健博 张健 徐冬冬 段志泉 辛世杰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 甲状腺肿瘤 Graves病 桥本病
• 年，卷（期）: 2017,（32）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2491-2495
• 页数: 5页
• 字数: 3880字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.32.004

摘要

目的 探讨Graves病(GD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)与桥本甲状腺炎(HT)合并PTC临床及病理特征的差异.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年1月至2015年12月诊断为GD合并PTC的33例患者资料,并随机抽取HT合并PTC的132例患者作为对照.对比分析两组患者的甲状腺功能、结节直径、淋巴结转移(LNM)、TNM分期、甲状腺微小乳头状癌(PTMC)及PTC病理亚型的差异,采用Kaplan-Meier法比较两组复发率的差异、Cox回归模型探索影响PTC患者术后复发的因素.结果 与HT合并PTC组相比,GD合并PTC组患者的血清促甲状腺激素(TSH)浓度较低[0.01(0,0.10) mU/L比2.28(1.51,3.14) mU/L,P＜0.01].两组患者结节直径差异无统计学意义[(15.7 ±7.0)mm比(13.5 ±7.8) mm,P=0.14].LNM[33.3％ (11/33)比39.4％ (52/132),P=0.52]、TNM Ⅲ～Ⅳ期[12.1％ (4/33)比11.4％ (15/132),P=1.00]、PTMC[60.6％ (20/33)比60.6％(80/132),P=1.00]及普通型PTC[81.8％(27/33)比75.0％ (99/132),P=0.36]所占比例两组间差异均无统计学意义.单因素及多因素logistic回归结果显示,高龄(P＜0.01,OR=0.95,95％ CI:0.92～0.98)和PTMC(P＜0.01,OR=0.30,95％ CI:0.13～0.67),而非TSH(P =0.08),是LNM的独立相关因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示,经统一规范的TSH抑制治疗后,GD合并PTC组的复发率显著低于HT合并PTC组(log-rank检验,P=0.03).Cox回归模型提示PTC病理亚型与复发率独立相关(P＜0.05).结论 GD合并PTC与HT合并PTC在临床、病理特征方面,除甲状腺功能外,无明显差异.经统一规范的TSH抑制治疗后,GD合并PTC的复发率低于HT合并PTC的复发率.