药物洗脱支架置入术后早期和极晚期支架内再狭窄的光学相干断层成像特点分析

• 作者: 刘志江 刘汉林 沈长银 王正龙 石蓓 许官学 赵然尊 邓婵翠
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 药物洗脱支架 光学相干断层成像 支架再狭窄
• 年，卷（期）: 2017,（23）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1778-1783
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.23.005

摘要

目的 应用光学相干断层成像(OCT)评价药物洗脱支架(DES)术后早期支架内再狭窄(E-ISR)与极晚期支架内再狭窄(VL-ISR)病变的形态特征.方法 选择2013年7月至2015年12月于遵义医学院附属医院心内科行冠状动脉造影(GAG)检查确诊为ISR(支架植入时间≥8个月)的患者25例行OCT检查,比较E-ISR(＜1年,n=14例)和VL-ISR(＞3年,n=11例)的形态特点.分别对完整支架以及最小管腔位置进行定量与定性分析.再狭窄的OCT定量分析内容:平均管腔面积、平均支架面积、平均新生内膜面积、平均新生内膜负荷;再狭窄的OCT定性分析内容:均质性内膜、异质性内膜(富脂质新生内膜、薄帽纤维粥样斑块)、微血管、管腔内物质(红色血栓、白色血栓)、带腔内膜破裂、组织脱垂.结果 完整支架OCT分析显示:异质性内膜(60.57％比32.93％,P=0.005)、支架周围及内膜内微血管均常见于VL-ISR组(P＜0.05).此外,VL-ISR组的富脂质新生内膜(72.7％比21.4％,P=0.017)、薄帽纤维粥样斑块(54.5％比7.1％,P=0.021)、带腔内膜破裂(63.6％比7.1％,P=0.007)及管腔内红色血栓发生率(63.6％比7.1％,P=0.007)均高于E-ISR组.最小管腔位置OCT分析也显示异质性内膜主要见于VL-ISR组(90.9％比35.7％,P=0.012);新生内膜内微血管、带腔内膜破裂仅见于VL-ISR组.结论 DES植入后OCT成像显示E-ISR与VL-ISR的形态特征不同;新生内膜动脉粥样硬化改变(富脂质新生内膜、薄帽纤维粥样斑块、微血管、带腔内膜破裂)更常见于VL-ISR;DES植入后新生内膜动脉粥样硬化进展可能与VL-ISR有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵然尊	遵义医学院附属医院心血管内科	93	297	9.0	10.0
2	石蓓	遵义医学院附属医院心血管内科	183	503	10.0	12.0
3	许官学	遵义医学院附属医院心血管内科	96	309	9.0	12.0
4	沈长银	遵义医学院附属医院心血管内科	48	182	8.0	10.0
5	王正龙	遵义医学院附属医院心血管内科	43	127	7.0	7.0
6	刘志江	遵义医学院附属医院心血管内科	66	205	8.0	10.0
7	邓婵翠	遵义医学院附属医院心血管内科	4	16	2.0	4.0