新疆阿克苏地区AECOPD患者下呼吸道感染病原菌分布及其危险因素

• 作者: 喀哈尔 孙刚 崔海东 木台力甫 秦勇 魏新素
• 来源期刊: 职业与健康
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病 病原体 耐药 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 流行病与预防保健
• 页码范围: 1647-1650,1653
• 页数: 5页
• 分类号: R512.6+2
• 语种: 中文

摘要

目的 了解新疆阿克苏地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,探讨AECOPD患者下呼吸道感染相关发病因素及病机,为其治疗和预防提供依据.方法 分析阿克苏地区4家医院住院确诊的AECOPD患者共2 653例,分析下呼吸道病原菌培养及药敏实验结果.根据AECOPD患者的临床特点进行分组,用卡方检验进行单因素分析筛选出发病危险因素,用logistic多因素回归分析方法,分析各个因素对多重耐药致病菌的综合影响.结果 分离的病原菌大部分为革兰氏阴性菌,占69.44％(350/504),革兰阳性菌占7.54％(38/504),在革兰氏阳性菌中以肠球菌为主.革兰阳性细菌普遍对大部分抗生素均有较高程度耐药率,对糖肽类保持较高敏感性.革兰阴性细菌中,铜绿假单胞菌对青霉素类、除四代头孢外几乎对所有头孢类、磺胺类抗生素耐药率均高达90％.单因素分析结果提示下呼吸道感染多重耐药的发病与年龄(OR=2.02,P=0.04)、基础疾病(OR=0.20,P=0.00)、意识状态(OR=4.25,P=0.00)、住院时间(OR=2.23,P=0.02)、通气时间(OR=1.86,P=0.04)、通气方式(OR=7.45,P=0.02)、呼吸机及管路有微生物污染(OR=0.32,P=0.03)、有创操作有关(OR=0.26,P=0.00);与患者的性别(OR=0.67,P=0.19)、是否使用H2受体阻滞剂(OR=0.73,P=0.31)无关.以多重耐药菌为因变量(0=无,1=有),将单因素分析有统计学意义的指标输入Backward二值多元logistic回归分析.结果显示,共有3个因素进入logistic回归方程.结论 革兰阳性、阴性细菌普遍对抗生素耐药.革兰阴性杆菌对绝大部分抗菌药均有不同程度耐药率.有创操作、通气时间、呼吸机管路污染是AECOPD患者下呼吸道感染多重耐药菌的主要危险因素.医疗机构应及时监测相关病原菌耐药性,加强危险因素的监测,有效控制下呼吸道感染的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦勇	新疆生产建设兵团第一师医院呼吸科	14	53	4.0	6.0
2	孙刚	新疆生产建设兵团第一师医院检验科	3	1	1.0	1.0
3	魏新素	新疆生产建设兵团第一师医院呼吸科	8	21	3.0	4.0
4	木台力甫	阿克苏地区第二人民医院肺一科	1	0	0.0	0.0
5	喀哈尔	阿克苏市人民医院内一科	1	0	0.0	0.0