围术期膝髋关节置换患者静脉血栓栓塞症的临床特点分析

• 作者: 徐园 王晓杰 郭一峰 陈亚萍 马玉芬 高娜
• 来源期刊: 中华现代护理杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 关节成形术,置换,髋 静脉血栓栓塞 发生率 临床特点
• 年，卷（期）: 2017,（30）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3839-3844
• 页数: 6页
• 字数: 4366字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2017.30.006

摘要

目的 探讨围术期膝髋关节置换患者静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率及临床特点分析.方法 前瞻性观察2015年1月—2016年6月在北京协和医院骨科关节病房行膝髋关节置换术患者982例,围术期经多普勒超声检查诊断VTE,分析VTE危险因素分布情况、围术期VTE发生率、血栓好发部位及诊断时间、不同时间点D-二聚体(D-dimer)变化特征、VTE患者主诉和生命体征变化.结果 982例患者术前诊断DVT 12例,术后诊断症状性DVT 15例和症状性肺栓塞3例.单因素分析显示,卧床、肥胖、下肢静脉曲张、狼疮抗凝物阳性和COPD与VTE发生有关(χ2值分别为5.816、6.900、21.650、4.206、5.682;P<0.05).Logistic回归分析显示,下肢静脉曲张是发生VTE的影响因素(P<0.05).小腿肌间静脉是DVT好发部位,VTE诊断时间主要集中在术后1周内.术前诊断VTE患者D-dimer高于非VTE患者(Z=-3.654,P<0.05).症状性DVT患者主要表现为小腿肿胀和疼痛,症状性肺栓塞患者主要表现为SpO2下降和突然出现短暂性意识丧失.结论 下肢静脉曲张是围术期膝髋关节置换患者发生VTE的影响因素,DVT好发于小腿肌间静脉,术后1周内是VTE高发时期且D-dimer波动变化大.护士应密切关注患者主诉、生命体征变化以及D-dimer变化,对早期识别和防范症状性VTE至关重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马玉芬	中国医学科学院北京协和医院护理部	57	465	13.0	18.0
2	王晓杰	中国医学科学院北京协和医院血管外科	36	184	9.0	12.0