经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床应用

• 作者: 余璇 卢彬 李强 王君 缪冬梅 范彬 郑业英 郭飞
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 超声心动描记术,经食管 监测,手术中 心脏瓣膜/外科学 麻醉
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 194-197
• 页数: 4页
• 字数: 4019字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2017.02.011

摘要

目的：探讨经食道超声心动图（TEE）监测在心脏瓣膜手术方式选择、手术效果评估、左心排气及麻醉循环管理中的应用价值。方法选取2014年5月至2015年6月该院收治的美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级、拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者40例，按随机数字表法分为TEE监测组（T组）和传统监测组（C组），各20例。记录T组应用TEE监测后补充或完善术前诊断、改变或调整手术方案的病例数，评估手术效果，监测左心气体程度及排除情况。比较T组术前和术后面积减少分数（FAC）、速度时间积分（AVTI）、每搏量（SV）、心脏指数（CI）。比较两组患者心脏复跳到体外循环（CPB）停机时间，停机后即刻（T0），10（T1）、30（T2）、60 min（T3）各个时点平均动脉压（MAP）和乳酸值。结果 T组补充术前诊断2例，调整拟行手术方式4例，术后无一例发生瓣叶活动异常、瓣周漏及过瓣血流明显加速等严重手术并发症。T组有1例在三尖瓣重度反流成型术后又发生重度反流，无适合的人工瓣膜，未行特殊处理；T组所有患者心脏复跳后左心均发现不同程度气体，充分排气，术后随访未发现气体栓塞所致相关并发症；T组中无一例发生TEE操作并发症。所有患者均康复出院。T组患者术后FAC、AVTI、SV、CI分别为（0．50±0．05）、（25．1±6．5）cm、（71．0±6．0）mL、（2．90±0．74）L/（min·m2），与术前[分别为（0．43±0．08）、（24．5±7．8）cm、（65．0±8．0）mL、（2．70±0．87）L/（min·m2）]比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。T组心脏复跳到CPB停机平均时间为（26．75±5．66）min，C组为（28．99±5．96）min，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。T组患者停机后各时刻MAP值比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），而C组患者停机后各时刻MAP值比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者停机后各时刻乳酸值比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 TEE监测在心脏瓣膜手术前再次评价瓣膜情况，术后即刻评估手术效果，指导心内排气、CPB停机和麻醉循环等方面具有重要的作用，为手术成功提供了保障。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	缪冬梅	自贡市第四人民医院麻醉科	24	63	6.0	7.0
2	卢彬	自贡市第四人民医院麻醉科	24	66	6.0	7.0
3	余璇	自贡市第四人民医院麻醉科	8	28	3.0	5.0
4	郑业英	自贡市第四人民医院麻醉科	3	14	2.0	3.0
5	李强	自贡市第四人民医院麻醉科	11	38	4.0	6.0
6	范彬	自贡市第四人民医院麻醉科	2	7	1.0	2.0
7	郭飞	自贡市第四人民医院麻醉科	4	14	2.0	3.0
8	王君	自贡市第四人民医院麻醉科	2	6	1.0	2.0