急性肾损伤患者发生3型心肾综合征的影响因素分析

• 作者: 周荣斌 赵凤琦
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 急性肾损伤 心肾综合征 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2017,（17）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2074-2079
• 页数: 6页
• 分类号: R692|R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.17.007

摘要

目的 探讨急性肾损伤(AKI)患者发生3型心肾综合征(CRS)的危险因素.方法 回顾性分析中国人民解放军第二军医大学陆军总医院临床医学院2013-2015年出院诊断为AKI的135例患者的临床资料,依据是否发生继发性心脏损伤将AKI患者分为3型CRS组37例及非3型CRS组98例.统计两组患者一般资料、实验室检查指标、预后、治疗、住院时间及费用等.采用多因素Logistic回归分析AKI患者发生3型CRS的影响因素.结果 3型CRS组与非3型CRS组患者性别、AKI分期、是否存在钙磷紊乱、尿酸正常与否、纤维蛋白原正常与否、预后、是否采用肾脏替代治疗比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3型CRS组与非3型CRS组患者AKI诱因、是否存在左心室舒张功能减退、是否有慢性肾病病史、胆固醇正常与否、D-二聚体正常与否比较,差异均有统计学意义(P<0.05).3型CRS组与非3型CRS组患者平均动脉压、超敏C反应蛋白、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、同型半胱氨酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3型CRS组与非3型CRS组患者年龄、肌酐/尿素氮、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归模型结果显示,年龄〔OR=1.714,95%CI(1.437,2.094)〕、左心室舒张功能减退〔OR=10.331,95%CI(3.129,34.112)〕、慢性肾病病史〔OR=13.076,95%CI(2.345,72.911)〕、胆固醇升高〔OR=9.983,95%CI(1.590,62.666)〕是AKI患者发生3型CRS的独立影响因素(P<0.05).结论 感染后肾小球肾炎及使用肾毒性药物是导致AKI的主要诱因,尽管AKI的治疗技术不断进步,但其引起的3型CRS发病率依然较高,且发生继发性心脏损伤使得AKI患者住院时间延长,医疗费用增加.年龄、左心室舒张功能减退、慢性肾病病史及胆固醇升高是AKI患者发生3型CRS的危险因素.