症状筛查与影像学检查在结核杆菌/艾滋病病毒双重感染监测中的应用评价

• 作者: 崔哲哲 林玫 蒋权 蓝如束 覃慧芳 谢志满 韦伯才
• 来源期刊: 现代预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 结核病 艾滋病 监测 症状 影像学 效果
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 疾病预防控制
• 页码范围: 2071-2075
• 页数: 5页
• 分类号: R183
• 语种: 中文

摘要

目的 对结核病可疑症状问卷筛查和影像学检查方法的效果进行评价,为完善广西结核杆菌/艾滋病病毒(Mycobacterium Tuberculosis and Human Immunodeficiency Virus,TB/HIV)双重感染监测系统提供依据.方法 在三个艾滋病疫情较高的地区建立结核病监测点,对就诊和随访的艾滋病病毒感染者和病人(People Living with Human Immunodeficiency Virus and Acquired Immune Deficiency Syndrome,HIV/AIDS)开展结核病症状筛查、影像学检查和痰标本检测,评价症状筛查和影像学检查的检测效度、信度及其并联试验效果.结果 2013-2015年,共纳入1024例HIV/AIDS,确诊活动性结核72例,无感染或罹患结核的受检者653例.症状筛查和影像学检查的阳性率分别为:34.28％和17.58％.诊断结核病的概率随着可疑症状出现项目的增多呈现升高趋势(P＜0.001).18.75％的诊断病例影像学检查结果阴性.结核病可疑症状筛查的灵敏度为69.44％,特异度为83.61％,Kappa值为0.348(与金标准弱一致);影像学检查的灵敏度为65.27％,特异度为93.72％,Kappa值为0.537(与金标准中度一致).联合筛查并联试验灵敏度提高至88.89％;两项筛查均阳性的似然比远大于其中一项阳性或均阴性者(42.76VS1.54,3.73,0.14).结论 HIV/AIDS合并结核病时,由于免疫反应的低下,症状不典型,部分患者的胸部影像学检查结果不易判断.单项常规筛查方法对病例的确认和排除精度有限.因此,在对HIV/AIDS进行结核病筛查时,需采用多种临床诊断路径和实验室方法进行反复验证核实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林玫	广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防制所	94	738	14.0	21.0
2	谢志满	南宁市第四人民医院艾滋病科	18	116	6.0	10.0
3	崔哲哲	广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防制所	37	202	8.0	10.0
4	蓝如束	广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防制所	23	201	7.0	13.0
5	蒋权	来宾市疾病预防控制中心结核科	5	20	3.0	4.0
6	覃慧芳	广西壮族自治区疾病预防控制中心结核病防制所	4	15	2.0	3.0