常规剂量和小剂量替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI中应用的有效性和安全性比较

• 作者: 刘冬梅 蔡建英
• 来源期刊: 现代中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 替罗非班 心肌梗死 经皮冠状动脉介入 无复流 血小板减少 主要心脏不良事件
• 年，卷（期）: 2017,（28）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3169-3172
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4196字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2017.28.032

摘要

目的 探讨常规剂量和小剂量替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠脉介入(PCI)治疗中的有效性和安全性.方法 将94例老年急性STEMI患者随机分为常规剂量组31例,1/2剂量组32例和1/3剂量组31例,行PCI术前均一次性给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片,并皮下注射低分子肝素钠.常规剂量组、1/2剂量组、1/3剂量组分别给予盐酸替罗非班10 μg/kg、5μg/kg、3.3 μg/kg负荷量,3组均于3 min内静脉推注完毕,之后再分别以0.15 μg/(kg·min)、0.075μg/(kg·min)、0.05 μg/(kg·min)的速率持续静脉泵入替罗非班,直至PCI术后48 h.比较3组患者PCI手术前后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、血小板计数(Plt)、血小板聚集率(PAR)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板分布宽度(PDW)的变化以及住院期间血小板减少事件、出血事件和主要心血管不良事件(MACE)的发生率.结果 3组患者PCI术后TIMI血流为3级的比例均较术前显著升高(P均＜0.05),但3组间差异无统计学意义(P均＞0.05).3组患者PCI术后PAR、MPV、PDW水平均较术前显著下降(P均＜0.05),而Plt和PCT水平手术前后差异无统计学意义(P均＞0.05);1/2剂量组和1/3剂量组术后PAR、MPV、PDW水平均显著高于常规剂量组(P均＜0.05),但1/2剂量组和1/3剂量组之间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).3组中仅常规剂量组发生1例轻度血小板减少事件,其余2组均未发现血小板减少事件.1/2剂量组出血事件、MACE总发生率与常规剂量组和1/3剂量组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),而1/3剂量组出血事件总发生率显著低于常规剂量组(P＜0.05),MACE总发生率显著高于常规剂量组(P＜0.05).结论 与应用常规剂量的替罗非班相比,1/2和1/3剂量并不会增加老年急性STEMI患者PCI术后无复流或慢血流现象的发生;1/2剂量不增加出血事件和MACE发生率;1/3剂量可显著减少出血事件的发生率,增加以梗死后心绞痛为主的MACE发生率,但不增加再发心梗、恶性心律失常和心源性死亡的风险,可能更适合于具有高危出血风险的患者.