住院晕厥患者病因及诊治状况分析

• 作者: 仁晖 宋俊贤 李忠佑 李素芳 王立娜 罗碧芬 陈江天 陈红
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 晕厥 病因 意识丧失 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2017,（26）
• 所属期刊栏目: 临床诊疗提示
• 页码范围: 3296-3299
• 页数: 4页
• 分类号: R544.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.011

摘要

背景 目前,晕厥的病因诊断仍有一定困难,并存在诊治不规范现象.目的 探讨晕厥的病因分布和诊治的不足之处,提高临床医生对晕厥的正确认识.方法 选取2006年12月-2016年6月在北京大学人民医院入院和/或出院诊断为“晕厥”和/或“意识丧失”的住院患者为研究对象.收集患者一般资料,以及发作诱因、意识丧失发作前中后症状、“意识丧失”和“晕厥”出现的频次、与“意识丧失”和/或“晕厥”相关的出入院诊断等.结果 共纳入509例“晕厥”和/或“意识丧失”患者进行分析,其中病因明确239例,包括晕厥182例(76.2％),非晕厥57例(23.8％).病因明确的晕厥患者病因依次为神经介导性晕厥(100例,54.9％)、心源性晕厥(59例,32.4％)、直立性低血压性晕厥(17例,9.3％)、其他复合病因晕厥(6例,3.4％).入院诊断为“晕厥”,但病因中包含非晕厥疾病(如癫痫、短暂性脑缺血发作)的患者共116例.出院诊断为“晕厥”,但病因中包含非晕厥疾病的患者共21例.84例患者的病程记录中,76例(90.5％)存在“意识丧失”和“晕厥”概念混淆的情况.509例患者共1 084人次发作意识丧失,未记录发作诱因有147人次(13.6％),而未记录前驱症状、发作中或发作后症状分别有354人次(32.7％)、299人次(27.6％)和353人次(32.6％);诊断明确的182例晕厥患者共395人次发作晕厥,未记录发作诱因有47人次(11.9％),未记录前驱症状、发作中或发作后症状分别有131人次(33.2％)、127人次(32.2％)和136人次(34.4％).临床医生对神经介导性晕厥患者的治疗以教育(43例,43.0％)和功能锻炼(13例,13.0％)为主,心源性晕厥患者多给予植入起搏器(24例,40.7％)或植入型心律转复除颤器(14例,23.7％),直立性低血压性晕厥患者给予调整药物和教育治疗分别为9、3例.上述3种病因所致的晕厥患者中,未给予任何治疗者共39例(22.2％).结论 住院晕厥患者病因主要为神经介导性晕厥,其次为心源性晕厥、直立性低血压性晕厥和其他复合病因晕厥;临床诊疗过程中存在意识丧失和晕厥概念混淆、病史询问不详细、治疗不充分的现象.