联合LVEF和NT-proBNP检测在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征早期预后评估中的作用

• 作者: 于健 李富利 王华荣 赵艳军
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: N末端脑钠肽原 左心室射血分数 症状不典型 非ST抬高性急性冠脉综合征 早期预后评估
• 年，卷（期）: 2017,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2311-2315
• 页数: 5页
• 字数: 3312字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2017.14.015

摘要

目的 探讨N末端脑钠肽原(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)在症状不典型非ST抬高性急性冠脉综合征(NSTE-ACS)早期预后评估中的价值.方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年6月31日经急诊确诊并入院的248例急性心肌梗死的患者资料,按照心电图改变分为NSTE-ACS和STE-ACS组,分别记录其年龄、性别、既往病史、吸烟史、就诊症状、是否表现为胸痛、从发病到就诊时间(院前时间)、从就诊到接受经皮冠状动脉介入(PCI)或溶栓等治疗的时间(急诊时间)、28 d是否死亡,如果死亡则记录发病至死亡的时间(生存时间);记录患者来急诊即接受的检查的结果,包括血常规、心肌损伤标志物(CK-MB\MYO\CTNI)、D-二聚体、NT-proBNP、LVEF等指标,进行多因素Logistic回归分析并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),同时建立Cox回归模型,并绘制生存曲线,以分析NT-proBNP和LVEF对心梗后早期预后(28 d死亡)的预测价值.结果 对NSTE-ACS和STE-ACS组分析发现,NSTE-ACS组以胸痛为主诉就诊的患者比例低于后者(33.6%vs.70.1%,P=0.003),院前时间长于后者(67.92±116.89 vs.30.65±55.59,P=0.006),CTNI(4.37±12.53 vs.9.62±18.00,P=0.011)和LVEF(53.51±14.51 vs.56.26±12.30,P=0.019)低于后者,NT-proBNP高于后者(2288.37±4612.10 vs.1506.84±1722.51,P=0.038),而病死率高于前者(15.3%vs.6.8%,P=0.036).Logistic回归方程分析提示LVEF与28 d病死率负相关(B=-0.097,P=0.022),ROC曲线下面积0.783,NT-proBNP与LVEF进行拟合后绘制ROC曲线下面积0.901,提示评价效果优于单一因素.且NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.263,P=0.001),Cox回归模型生存曲线提示LVEF(B=0.401,P=0.045)越大,生存时间越长,NT-proBNP(B=0.00,P=0.931)与生存时间无关.结论 联合LVEF和NT-proBNP检测有助于临床医师早期对症状不典型的NSTE-ACS患者的危险程度作出评估,以改善患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王华荣	承德医学院附属医院急诊科	16	64	5.0	7.0
2	赵艳军	承德医学院附属医院急诊科	18	64	5.0	7.0
3	于健	承德医学院附属医院急诊科	35	137	7.0	8.0
4	李富利	承德医学院附属医院急诊科	6	40	4.0	6.0