开胸与腔镜胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能及炎性因子的影响比较

• 作者: 吕晓东
• 来源期刊: 中国基层医药
• 关键词: 胸腔镜检查 胸腺切除术 重症肌无力 免疫功能 炎性因子
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 研究与实践
• 页码范围: 1462-1465
• 字数: 2848字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2017.10.006

摘要

目的 比较开胸与腔镜胸腺切除术对重症肌无力患者免疫功能及炎性因子的影响.方法 选择行胸腺切除治疗的重症肌无力患者80例,采用数字表法随机分为观察组40例、对照组40例,观察组行胸腔镜下微创治疗,对照组行经胸骨入路开胸手术治疗,对所有患者进行为期3个月的术后随访(均为门诊随访),比较两组手术相关情况,统计两组术后发生重症肌无力危象的比例,比较两组术后体液免疫球蛋白水平及炎性因子变化情况.结果 观察组手术时间为(118.6±11.3)min,短于对照组的(138.5±13.8)min(t=7.056,P<0.05);观察组术中出血量为(96.6±3.8)mL,少于对照组的(125.5±5.6)mL(t=27.008,P<0.05);观察组术后住院时间为(7.2±0.3)d,短于对照组的(10.8±1.1)d(t=19.969,P<0.05).观察组术后发生重症肌无力危象比例显著低于对照组[1例比9例](x2=5.600,P=0.018);观察组术后IgM、IgG、IgA分别为(1.65±0.03)mg/L、(9.55±0.12)mg/L、(3.99±0.20)mg/L,均高于对照组的(1.31±0.02)mg/L、(8.82±0.10)mg/L、(1.81±0.13)mg/L(t=59.640、29.557、57.800,均P<0.05),IL-6、TNF-α、IL-1、hs-CRP分别为(34.5±6.1)ng/mL、(12.0±0.2)ng/mL、(0.60±0.1)μg/mL、(10.3±1.0)mg/L,均低于对照组的(153.0±14.1)ng/mL、(18.1±0.5)ng/mL、(0.92±0.2)μg/mL、(31.3±2.0)mg/L(t=48.784、71.641、9.051、59.397,均P<0.05).结论 胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力,手术时间短,出血量少,对患者体液免疫功能影响小,并可显著减轻机体炎性反应.