重症医学科多重耐药菌肺部感染的中医证候特征研究

• 作者: 冼宙宁 吴少丽 张巨荣 林转娣 梁结柱 罗胜 苏景强 谭晓冬 马闻华
• 来源期刊: 湖南中医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症医学科 多重耐药菌 中医证候 肺部感染
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 分类号: R259.631
• 语种: 中文
• DOI: 10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2017.09.001

摘要

目的:总结重症医学科多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者的中医证候要素、证型与病原学相关资料,分析两者联系.方法:临床分析2013年5月至2015年12月广州市番禺区中心医院及广州市番禺区中医院重症医学科就诊的MDRO肺部感染患者,采用描述性统计学方法,计算证候、症状的频数、构成比;总结分析其临床特征、病原学资料和中医辨证分型的异同.结果:纳入研究患者141例,分析145株多重耐药菌,在重症医学科肺部感染多重耐药菌分布中革兰氏阴性菌明显占优势,约占总耐药菌的77.93％,排前4位的依然是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷白菌,共占革兰氏阴性菌的70.80％.革兰氏阳性菌只占22.07％,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主.中医证型分析中实证占80.00％,而痰热壅肺证比例尤为突出,占38.62％;虚证占20.00％,其中以气阴两虚证为主,占15.17％.革兰氏阴性菌主要表现为痰热壅肺、气阴两虚、风热犯肺、肺胃热盛证,而革兰氏阳性菌以肺胃热盛、痰热壅肺为主要证型;铜绿假单胞菌感染多见痰热壅肺证(51.72％);大肠埃希菌感染以痰热壅肺证为主(35.29％);鲍曼不动杆菌感染主要以气阴两虚证为主(33.33％);肺炎克雷白菌感染则以痰热壅肺证(37.50％)及肺胃热盛证(31.25％)为主;耐药金葡菌感染以痰热壅肺证(28.57％)及肺胃热盛证(28.57％)为主.结论:多重耐药菌肺部感染的中医证型仍以实证为主,痰热壅肺证是多重耐药菌的主要中医证候,虚证以气阴两虚为主,亦不可忽视.ICU肺部感染多重耐药菌与中医辨证之间存在一定程度的交叉相关性,在治疗中要重视清热化痰及益气养阴药物和方法的运用.