摘要:
目的 探讨医院内多重耐药菌(MDRO)的分布及其耐药性,为临床治疗提供科学指导,预防和延缓MDRO的产生和蔓延,减少医院感染的发生.方法 采集2013-2015年本院住院病人的痰液、尿液、渗出液、引流液、脓液、分泌物、咽拭子等各类标本共9525份,按《全国临床检验操作规程》进行接种培养,采用VITEK2-COMPACT全自动微生物仪及配套的鉴定卡对分离的细菌进行鉴定及药敏试验,分析MDRO的分布和耐药性.结果 9525份标本中共分离出病原菌2878株,MDRO有五种,共429株,占14.9%.其中,2013年-2015年MDRO检出率分别为10.8%,16.2%,18.0%(c2=21.82,(P<0.01),呈逐年上升趋势.MDRO中,大肠埃希菌最多(66.2%),其次是肺炎克雷伯菌肺炎亚种(23.5%),铜绿假单胞菌(4.4%),鲍曼不动杆菌(3.0%),金黄色葡萄球菌(2.8%).大肠埃希菌主要分布在尿液,肺炎克雷伯菌肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌主要分布在痰液.MDRO的科室分布以重症医学科最多.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种对头孢噻肟、头孢呋辛钠的耐药率均为100%,耐药率>40% 的药物有环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶,对美罗培南、头孢替坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢吡肟的耐药率<40%.铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢呋辛钠、头孢曲松耐药率为100%,对环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素耐药率均>40%.结论 2013-2015年本院MDRO的的检出率逐年增加,且其耐药率相对较高,以尿液和痰液中较多,应加强对抗菌药物使用的监管,加强细菌耐药性的监控,合理使用抗菌药物以控制医院感染和MDRO的产生.