新生儿肠道穿孔142例临床特点分析

• 作者: 刘伟 向丽 李晓庆 王佚 金先庆 马宏图
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 肠穿孔 小肠结肠炎,坏死性 肠胃胀气 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 675-678
• 页数: 4页
• 字数: 4455字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2017.05.011

摘要

目的 分析总结新生儿肠道穿孔的临床特点,指导临床诊疗.方法 回顾性分析该院胃肠新生儿外科2006年5月至2016年5月收治的142例新生儿肠道穿孔病历资料的一般情况、临床表现、体格检查、辅助检查、手术发现、治疗及预后等内容,总结新生儿肠道穿孔的临床特点.结果 (1)142例肠道穿孔新生儿主要临床表现为腹胀(128例,90.14％)及呕吐(83例,58.45％),发热仅占30.28％ (43/142),另有体温不升3例(2.11％);体征以腹部膨隆(128例,90.14％)、腹膜刺激征(78例,54.93％)、腹壁静脉怒张(67例,47.18％)最常见.(2)142例患儿入院后行腹部立、卧、侧位片,提示消化道穿孔的阳性率为98.59％(140/142).(3)术中探查穿孔部位为小肠(78例,54.93％)和结肠(64例,45.07％).小肠穿孔中最常见的部位为回肠(62例,79.49％);结肠穿孔中最常见的部位为横结肠(18例,28.12％).(4)新生儿肠穿孔常见病因分别为新生儿坏死性小肠结肠炎(94例,66.20％)、先天性肠闭锁(16例,11.27％)、胎粪性腹膜炎(10例,7.04％)、先天性巨结肠(8例,5.63％).(5)术中根据穿孔部位、肠管生机、腹腔污染程度等选择不同的手术方式,治愈92例(64.79％),放弃治疗49例(34.51％),死亡1例(0.70％).结论 新生儿不明原因腹胀伴呕吐、发热等表现,结合腹部查体应警惕消化道穿孔的可能,通过腹部摄片发现气腹可确诊;确诊后应急诊手术,并根据穿孔部位、肠管生机、腹腔污染程度等选择恰当的治疗方式.