摘要:
目的:系统评价局部应用庆大霉素胶原海绵预防手术切口感染的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库收集局部应用庆大霉素胶原海绵(试验组)对比常规手术处理(对照组)预防手术切口感染的随机对照试验(RCT),提取资料并按照改良的Jadad量表评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入16项RCT,合计7752例患者.Meta分析结果显示,试验组患者手术切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.71,95%CI(0.61,0.84),P<0.001].亚组分析发现,心血管系统手术组患者[OR=0.59,95%CI(0.37,0.96),P=0.03]和皮肤软组织手术组患者[OR=0.34,95%CI(0.15,0.75),P=0.008]手术切口感染率均显著低于对照组,差异均有统计学意义;消化系统手术组患者手术切口感染率与对照组比较,差异无统计学意义[OR=0.62,95%CI(0.25,1.54),P=0.30].术后随访30 d及以内组患者手术切口感染率显著低于对照组[OR=0.58,95%CI(0.41,0.82),P=0.002],差异均有统计学意义;30 d以上组患者手术切口感染率与对照组比较,差异无统计学意义[OR=0.86,95%CI(0.71,1.04),P=0.13].术后植入胶原海绵含庆大霉素高剂量组(>100 mg)患者手术切口感染率显著低于对照组[OR=0.65,95%CI(0.52,0.82),P<0.001],差异有统计学意义;低剂量组(≤100 mg)患者手术切口感染率与对照组比较,差异无统计学意义[OR=0.96,95%CI(0.72,1.28),P=0.77].结论:局部应用庆大霉素胶原海绵可能对预防手术感染有一定作用,并且不同的手术类型、观察时间和庆大霉素使用剂量的预防效果有差异,临床应结合实际谨慎使用.