新生儿呼吸机相关性肺炎的发病因素、病原菌及其药物敏感性

• 作者: 梁莹莹 申青华 许平
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸机相关性肺炎 肺炎 新生儿
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 89-91
• 页数: 3页
• 分类号: R722.13
• 字数: 3467字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2017.07.029

摘要

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病因素、病原菌及其药物敏感性.方法 336例NICU内机械通气≥48 h的患儿,根据人工气道吸取肺部分泌物的培养结果分为发生VAP者125例(VAP组)与未发生VAP者211例(非VAP组),采用回顾性研究的方法,收集两组性别、胎龄、出生体质量、母孕期是否合并妊高症、是否应用肺表面活性物质(PS)、分娩方式、机械通气时间、是否重复插管、住院天数等机械通气相关因素进行单因素与Losgitic回归分析其发病的影响因素.收集336例患儿的气管导管末端分泌物,进行病原菌培养及药敏试验.结果 两组性别、出生体质量、机械通气时间、重复插管、住院天数、PS应用相比,P均＜0.05;多元Losgitic回归显示低出生体质量、机械通气时间、重复插管、住院天数为NIUC内新生儿VAP的危险因素.NICU内患儿的气道分泌物中以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯氏菌(30.6％)、大肠杆菌(23.6％)、白假丝酵母菌(16.8％)、铜绿假单胞菌(3.2％)是其主要菌株.革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌(40％)为主.对大肠杆菌的敏感率超过80％的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦;对肺炎克雷伯杆菌敏感率超过80％的有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星;对铜绿假单胞菌敏感率超过80％的有哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟.球菌中表皮葡萄球菌及肺炎链球菌、肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均100％敏感,而对红霉素、哌拉西林均100％耐药.结论 低出生体质量、机械通气时间≥4 d、重复插管、住院天数≥14 d是新生儿VAP的独立影响因素,重复插管是最主要的危险因素.新生儿VAP患者的气道分泌物中以革兰阴性杆菌为主,治疗中应根据细菌培养结果正确合理选择抗生素,避免细菌耐药的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许平		25	140	8.0	10.0
2	申青华		3	39	3.0	3.0
3	梁莹莹		3	34	3.0	3.0