成人直肠脱垂个体化诊治外科手术治疗探讨

• 作者: 于杰 叶辉 周启昌 曹龙磊 杨章玲 郗昌磊 龚治林
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 成人完全性直肠脱垂 痔上黏膜环切钉合术 经会阴部脱垂肠管切除术 经腹“T”形补片悬吊固定术 肛门环缩术 直肠黏膜柱状缝合术
• 年，卷（期）: 2017,（17）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 2412-2415
• 页数: 4页
• 分类号: R61
• 字数: 4242字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2017.17.036

摘要

目的 探讨不同程度成人完全性直肠脱垂的手术方法.方法 选取2005年4月至2014年3月该院附属荆州医院收治的55例完全性直肠脱垂患者,根据患者直肠脱垂的程度分成3组,Ⅰ组(Ⅰ度)26例,采用吻合器痔上黏膜环切术;Ⅱ组(Ⅱ度)11例,采用经会阴部脱垂肠管切除术+肛门环缩术;Ⅲ组(Ⅲ度)18例采用经腹“T”形补片悬吊固定+肛门环缩术.分别采用不同的手术方式进行治疗,比较手术前后患者的Wexner评分及直肠肛管测压值等,收集临床资料并行回顾性分析.结果 3组患者手术顺利,患者天便失禁情况及Wexner评分较术前明显下降(P＜0.05).各组患者术后肛管静息压及肛管收缩压较术前都明显上升(P＜0.05).术后随访1～5年,仅Ⅱ组1例复发,行经腹“T”形补片悬吊固定+肛门环缩术治疗后随访至今无复发.结论 Ⅰ度直肠脱垂患者可选取痔上黏膜环切钉合术;Ⅱ度直肠脱垂可选择经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)作为首选手术方式;Ⅲ度直肠脱垂患者以经腹手术为主,可行经腹“T”形补片直肠悬吊固定术.