急诊ICU患者侵袭性肺部真菌感染的调查与分析

• 作者: 顾华
• 来源期刊: 中国保健营养
• 关键词: 侵袭性肺部真菌感染 回顾性研究 高危因素
• 年，卷（期）: 2017,（16）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 7
• 页数: 1页
• 字数: 3336字
• 语种: 中文

摘要

目的:通过采用病例-回顾性分析,调查我院急诊ICU呼吸道真菌种类、数量及耐药性情况、重症患者侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的相关危险因素及临床诊疗情况,并探讨抗真菌药物在临床中的应用.方法:选取 2010年 1 月至2015年 12 月兰州石化总医院急诊ICU住院患者,采集痰液、肺泡灌洗液标本总共2190例,病例1040例,进行病原菌菌种鉴别及药敏试验.发现微生物学检查真菌阳性286株,病例数128例,其中符合IPFI病例47例.随机选取同期入住急诊ICU无真菌感染患者47例为对照组.收集患者基线资料、病原微生物的鉴定、培养及药敏试验等微生物学检查,抗真菌药物的选择和使用情况,抗生素、糖皮质激素使用,住院时间、出院3月后随访等指标.对IPFI的相关危险因素,抗真菌药物使用的合理性,以及筛查的阳性结果采用多元逻辑回归的方法进行分析.结果:药敏试验结果显示没有发现5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药;伏立康唑敏感性极高(0.35%)、其次是伊曲康唑和氟康唑.白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率达2.0%.克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的抗药性,分别是66.67%,22.22%,25.0%和33.33%,16.67%,33.33%.近平滑假丝酵母菌对伏立康唑耐药,耐药率达33.33%.结论:我院急诊ICU肺部侵袭性真菌感染的主要致病菌是念珠菌属,其中白假丝酵母菌最常见,其次是光滑假丝酵母菌和近平滑假丝酵母,未见曲霉菌和毛霉菌.伏立康唑敏感性比氟康唑、伊曲康唑高.IPFI的临床诊断病例数不多,确诊病例少见;氟康唑使用频率最高、其次是伏立康唑和卡泊芬.临床疗效方面总有效率伏立康唑优于氟康唑,存活率无明显差异.我院致病菌以白假丝酵母菌为主,氟康唑、伏立康唑均可覆盖,但经济效益前者更优.