500例糖尿病肾病患者出院后1a现状分析

• 作者: 姜宏卫 蔡金朋
• 来源期刊: 河南医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病肾病 血糖 用药依从性 血压 疾病进展
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1153-1156
• 页数: 4页
• 分类号: R587.2
• 字数: 4274字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.001

摘要

目的 通过对糖尿病肾病(DN)患者的追踪随访,探讨DN患者出院后状况及存在问题,评估疾病发展的主要危险因素,为改善DN患者的预后及转归提供理论基础.方法 选取2014年1月至2015年9月期间在河南科技大学第一附属医院住院治疗的612例DN患者的临床资料,筛选符合条件者530例,随访1 a,失随访者共30例,有效统计样本500例.根据1 a内患者规范饮食情况、血糖水平、血压水平、血脂调整水平和规律用药情况等分别进行分组,对比因上述因素变化造成的疾病进展事件(包括DN从Ⅲ期发展到Ⅳ期;DN从Ⅳ期发展到Ⅴ期;SCr升高1倍;接受透析治疗;DN导致死亡等)的发生率、24 h尿蛋白定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平、同型半胱氨酸(HCY)表达水平、胱抑素C(CysC)表达水平的差异.结果 经过1 a的随访,500例患者中发生54例DN进展事件,发生率为10.8%(54/500);空腹血糖水平>7.0 mmol/L者(160例)DN进展事件的发生率为21.3%(34/160),24 h尿蛋白定量为(1.3±0.2)g/24 h、hs-CRP为(8.7±6.1)mg/L、HCY为(9.6±2.7)μmol/L、CysC为(3.1±1.4)mg/L,各观察指标均明显高于空腹血糖水平≤7.0 mmol/L者;未行低蛋白饮食者、血压控制不良者、血脂水平调整不佳者DN进展事件的发生率均高于平均水平(P<0.05),24 h蛋白定量、hs-CRP、HCY、CysC表达水平亦有明显升高(P<0.05).结论 DN患者出院后存在饮食不规范,用药依从性差,血压、血糖、血脂控制不佳等情况,饮食结构,合理用药,血糖、血压及血脂水平是导致DN患者病情发展的主要危险因素,降低血压、控制血糖可减缓DN的发展速度.