单中心缺血性脑卒中急性期静脉溶栓治疗神经功能预后相关因素分析

• 作者: 刘惠娇 李骄星 杨婷 盛文利 苏家豪
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血性脑卒中急性期 静脉溶栓 预后 NIHSS mRS
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 脑卒中专栏
• 页码范围: 73-79
• 页数: 7页
• 分类号: R743.33
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2018.02.001

摘要

目的:尽早在时间窗内恢复血流灌注、拯救缺血半暗带,是减轻缺血性脑卒中急性期(AIS)患者症状及改善功能预后的重要措施.本课题拟研究AIS患者静脉溶栓后神经功能转归的影响因素,以期建立相对可靠的预测模型,提高对溶栓患者病情发展的预测能力.方法:本研究为回顾性研究,收集2005-01-2015-05期间于中山大学附属第一医院行静脉溶栓治疗的AIS患者临床资料,随访3个月后mRS评分,通过Logistic回归分析,筛选出对结局有显著影响的变量(P＜0.05),并进一步由多因素Logistic回归分析得到独立影响因素及其风险比值比(OR),并根据回归系数β建立预测概率模型.结果:本研究最终纳入病例96例,平均年龄(62.8±11.3)岁,NIHSS分值16(10,23)分,总体发病-溶栓时间为230.0(200.0,297.5) min.本研究未能发现显著影响溶栓前后NIHSS改善率的因素.高球蛋白水平、溶栓36 h内出血转化(HT)、脑白质病变为住院期间NIHSS无改善的独立危险因素.神经功能预后不良的独立危险因素有高龄、高基线NIHSS水平、高球蛋白水平;死亡的独立危险因素有脑白质病变、高基线NIHSS、低血红蛋白水平.结论:年龄、基线NIHSS评分、脑白质病变及血红蛋白、球蛋白的差异有助于临床工作者从符合静脉溶栓指征的AIS患者中筛选出静脉溶栓治疗后仍预后不良的病例,指导临床实践.