血液灌流辅助治疗儿童过敏性紫癜的临床价值

• 作者: 冯仕品 张伟 李莎 王莉 罗苇 谢敏
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 血液灌注 紫癜,过敏性 白细胞介素类 肿瘤坏死因子α 急性肾损伤 白蛋白尿 儿童
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 459-463
• 页数: 5页
• 字数: 4016字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2018.04.014

摘要

目的 探讨血液灌流辅助治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的临床价值及治疗指征.方法 选择2013年4月至2015年4月,于成都市妇女儿童中心医院住院治疗的239例HSP患儿为研究对象.根据患儿疾病严重程度和是否采用血液灌流治疗,将其分为4组:轻症观察组(n=76,为轻症HSP患儿,采用常规治疗+血液灌流),轻症对照组(n=84,为轻症HSP患儿,采用常规治疗),重症观察组(n产47,为重症HSP患儿,采用常规治疗+血液灌流)及重症对照组(n=32,为重症HSP患儿,采用常规治疗).常规治疗包括抗炎、抗过敏、抗凝及对症处理,血液灌流为辅助治疗.回顾性分析239例HSP患儿病例资料,对2组轻症或2组重症HSP患儿急性期治疗后临床症状改善情况等近期疗效指标,以及1年内皮疹复发率及肾脏损害发生率2项远期疗效指标,采用t检验或x2检验就行统计学比较.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》,并与患儿家属签订知情同意书.结果 ①重症观察组HSP患儿腹痛及血便消失时间、关节肿痛消失时间及皮肤紫癜减轻时间[(4.8±0.6)d、(3.0±0.7)d、(3.4±0.8)d],均短于重症对照组[(5.8±0.5)d、(4.2±0.8)d、(4.5±0.7)d],并且差异均有统计学意义(t=15.499、7.060、6.040,P＜0.001);对2组重症HSP患儿随访1年的皮疹复发率及肾脏损害发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组轻症HSP患儿上述5项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②重症观察组HSP患儿治疗第7天时,尿微量白蛋白、转铁蛋白、α1微球蛋白、β2微球蛋白,血清白细胞介素(IL)-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平[(20.6±15.0) mg/L、(6.6±0.6) mg/L、(8.0±1.0)mg/L、(0.32±0.23) mg/L、(6.9±1.6) mg/L、(9.6±2.9) mg/L],均低于重症对照组[(38.4±10.4) mg/L、(9.0±1.0)mg/L、(10.2±1.7) mg/L、(3.50±1.40) mg/L、(8.3±1.7) mg/L、(12.9±2.8) mg/L],并且差异均有统计学意义(t=5.804、13.191、6.686、15.286、3.823、5.004,P＜0.001).2组轻症HSP患儿治疗第7天时上述6项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流辅助治疗可缓解重症HSP患儿临床症状、减轻急性肾损伤,但是对轻症或重症HSP患儿皮疹复发及肾脏损伤,尚未发现有预防作用.建议血液灌流仅用于重症HSP患儿的辅助治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗苇	成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科	9	98	4.0	9.0
2	冯仕品	成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科	13	119	5.0	10.0
3	王莉	成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科	26	181	8.0	12.0
4	谢敏	成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科	10	80	4.0	8.0
5	张伟	成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科	13	101	4.0	10.0
6	李莎	成都市妇女儿童中心医院风湿免疫科	9	67	3.0	8.0