角膜塑形镜配戴矫治高度近视的回顾性队列研究

• 作者: 吕天斌 王丽娅 石梦海 覃建 马慧
• 来源期刊: 中华实验眼科杂志
• 关键词: 塑形镜 接触镜,角膜 高度近视 角膜内皮 眼轴长度 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 144-149
• 页数: 6页
• 字数: 6191字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2018.02.014

摘要

目的 探讨角膜塑形镜矫正青少年高度近视的临床疗效和安全性. 方法 采用回顾性队列研究方法,对2013年6月至2014年6月在河南省立眼科医院配戴角膜塑形镜并按要求复查12个月且资料完整的青少年高度近视患者60例120眼临床资料进行分析,选择同期配戴单焦点框架眼镜并按要求随访12个月的青少年高度近视患者59例118眼临床资料作为对照.所有患者等效屈光度(SE)为-6.00 ～9.00 D,2个组间患者和患眼基线特征均匹配.角膜塑形镜组患者按照国家食品药物监督管理局(CFDA)的规定将角膜塑形镜最大矫正幅度设定为6.00D,首次配戴角膜塑形镜1个月后残余的近视度数则通过白天配戴框架眼镜、夜戴角膜塑形镜的方法进一步矫正,框架眼镜组患者仅配戴框架眼镜.分别于戴镜后1周及1、3、6和12个月复查矫正眼裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜荧光素染色等,于戴镜后6个月、12个月行眼轴长度和角膜内皮细胞检查.结果 角膜塑形镜组患者戴镜后随着时间延长SE逐渐下降,UCVA逐渐增加,而框架眼镜组患者矫正后随着时间延长SE和UCVA均无明显变化.角膜塑形镜组患者戴镜后1周UCVA明显提高,SE明显下降,戴镜后1、3、6和12个月患者UCVA明显高于戴镜后1周,SE明显低于戴镜后1周,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而框架眼镜组患者戴镜后各时间点UCVA变化的差异均无统计学意义(均P＞0.05),戴镜后12个月SE较戴镜前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).角膜塑形镜组患者戴镜后各时间点SE均明显低于框架眼镜组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).戴镜后12个月,框架眼镜组眼轴增长度为(0.29±0.14)mm,明显长于角膜塑形镜组的(0.08±0.12) mm;框架眼镜组SE增长(0.69±0.27)D,明显高于角膜塑形镜组的(0.19±0.21)D,差异均有统计学意义(t=10.024、5.691,均P＜0.01).2个组间患者戴镜后6个月及12个月的角膜内皮细胞密度、六角形细胞百分率及变异系数总体比较差异均无统计学意义(角膜内皮细胞密度:F分组=0.090,P=0.769;F时间=0.133,P=0.563.六角形细胞百分率:F分组=0.071,P=0.836;F时同=1.091,P=0.203.变异系数:F分组=0.107,P=0.734;F时间=1.948,P=0.156).角膜塑形镜组患者戴镜期间角膜点染率为31.67％,明显高于框架眼镜组的3.51％,差异有统计学意义(x2=97.910,P=0.001). 结论 与配戴框架眼镜相比,配戴角膜塑形镜配戴可更好地改善青少年高度近视患者UCVA和控制眼轴的增长,但更易发生角膜浅层组织的损伤.