镇静躁动评分在儿童支气管镜术前镇静中的应用

• 作者: 丘力 翟松会 钟琳 陈婷 陈莉娜 陶庆芬
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镇静躁动评分(SAS) 支气管镜检查 儿童 咪达唑仑 清醒镇静
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 分类号: R619
• 字数: 3870字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.02.001

摘要

目的 观察儿童支气管镜检查中应用镇静躁动评分(SAS)后对镇静药物用量、不良反应及操作者满意度的影响,探讨SAS评分在儿童支气管镜检查中的应用价值.方法 采用回顾性对照研究,将接受支气管镜检查需要术前镇静的儿童分为对照组和SAS评分组,对照组患儿由医生根据经验一次性给予咪达唑仑,剂量0.10~0.30 mg/kg,最大剂量不超过10.0 mg,用药过程中不对患儿进行镇静状态的评估.SAS评分组患儿咪达唑仑剂量初始剂量为0.10 mg/kg,将静脉缓慢推注后,由医生进行SAS评分,并根据评分调整剂量,直至患儿评分达到3或4分(即安静合作至镇静状态).分别比较两组患儿咪达唑仑的用量和不良反应,包括术中躁动、谵妄、镇静过度和呼吸抑制等,将支气管镜检查的操作时间、参与操作人数及操作者满意度等操作体验情况进行比较,两组间均数比较用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义.结果 共纳入患儿606例,男364例,女242例;年龄1个月~17岁,平均(3.97±3.94)岁;体重2.4~56.0 kg,平均(16.18±10.65)kg.301例患儿分入对照组,305例患儿分入SAS评分组.比较两组患儿的性别构成、年龄分布、科室来源,差异均无统计学意义.两组患儿所患疾病均以肺炎合并肺不张为主.SAS组儿童未发生呼吸抑制、镇静过度等严重不良反应;与对照组比较,咪达唑仑用量(0.21±0.06)vs(0.26±0.05) mg/kg,用量较低,差异有统计学意义(P <0.05);术中躁动、谵妄等药物不良反应较少,参与操作人数减少,操作时间减少,差异有统计学意义(P <0.05);操作者满意度较高,但差异无统计学意义(P >0.05).结论 SAS评分应用于儿童支气管镜术的镇静评估,可指导咪达唑仑的个体化用药、在达到理想镇静效果的同时减少咪达唑仑的使用剂量、减少其不良反应,改善操作者体验,值得在儿童支气管镜检查中推广.