损伤控制性手术在肝破裂出血治疗中的应用体会

• 作者: 刘虎 郑建鹏
• 来源期刊: 肝脏
• 关键词: 损伤控制性手术 肝破裂 出血
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 临床与基础研究
• 页码范围: 53-55
• 页数: 3页
• 字数: 2363字
• 语种: 中文

摘要

目的 本研究旨在通过回顾性研究,评估损伤控制性手术在治疗肝破裂出血的临床效果.方法 我院2011至2015年普外科收治的100例肝破裂出血患者,所有患者根据美国创伤学会器官损伤量表(AAST OIS)均等于或大于Ⅲ级.根据采用治疗方式的不同分为对照组(n=58)与观察组(n=42).对照组患者采用一期确定性手术,观察组患者采用损伤控制性手术,比较两组患者的疗效和并发症的发生率.结果 在100例肝破裂出血患者中,20例(20％)被列为AAST-OISⅢ级,24例(24％)被列为AAST OISⅣ级,56例(56％)被列为AAST-OIS V级.在对照组58例患者中,28例患者存活,30例患者死亡,死亡率51.72％.在观察组42例患者中,37例患者存活,5例患者死亡,死亡率11.90％.在对照组58例患者中,30例患者发生严重并发症,发生率51.72％.在观察组42例患者中,16例患者发生严重并发症,发生率38.10％.观察组的死亡率和严重并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).单因素分析显示,死亡的预测因素分别为AAST OIS级别(P=0.019),凝血酶原时间(PT)延长(P=0.004),活化部分凝血活酶时间(APTT)延长(P＜0.0001),及血小板减少(P值=0.005).结论 即使采用一期确定性手术,肝破裂出血仍具有较高的死亡率.损伤控制性手术对肝破裂出血患者具有较好的效果,可以降低死亡率和并发症发生率,值得临床大力推广应用.