中国老年髋部骨折患者术后发生谵妄相关因素的Meta分析

• 作者: 刘军 刘启宇 吕阳 李希文 潘建科 陈海云
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 髋部骨折 谵妄 危险因素 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（15）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 2437-2445
• 页数: 9页
• 分类号: R318
• 字数: 9868字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.0251

摘要

背景:目前国内老年髋部骨折术后谵妄的危险因素尚未达成共识,并未出现能有效评估老年髋部骨折术后发生谵妄的风险预测系统.目的:探讨中国老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素.方法:计算机检索国内有关老年髋部骨折术后发生谵妄的相关研究,通过进行文献质量评价,应用RevMan 5.3分析软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应.结果与结论:①共纳入15个研究,其中谵妄组872例,非谵妄组3221例;②Meta分析单因素分析结果:术前认知障碍[合并OR值为4.99,95%CI(2.66,9.37),P=0.000]、年龄[合并MD值为3.60,95%CI(2.21,5.00),P=0.000]、术前内科合并症≥3[合并OR值为2.83,95% CI(2.12,3.79),P=0.000]、术前血红蛋白<100 mg/L[合并OR值为2.09,95% CI(1.17,3.76),P=0.01]、术前白蛋白<35 g/L[合并OR值为=2.29,95% CI(1.77,2.97),P=0.01]、全麻[合并OR值为2.17,95% CI(1.41,3.34),P=0.0004]、手术方式[合并OR值=1.36,95%CI(1.04,1.78),P=0.02]、手术时间[合并OR值为2.88,95% CI(1.42,5.82),P=0.003]、术中出血量[合并MD值为36.97,95%CI(25.74,48.19),P=0.000]是老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素;③Meta分析多因素分析显示:术前认知障碍[合并OR值为4.94,95% CI(2.23,10.95),P=0.000]、年龄[合并MD值为2.84,95% CI(1.89,3.78),P=0.000]、术前内科合并症≥3 [合并OR值为3.05,95% CI(2.11,4.41),P=0.000]、全麻[合并OR值为4.29,95% CI(1.40,13.14),P=0.01]、手术时间≥ 2.5 h[合并OR值为=2.62,95%CI(1.68,4.08),P=0.000]是老年髋部骨折术后发生谵妄的独立危险因素;④综上,术前认知障碍、年龄、术前内科合并症≥3、全麻、手术时间是中国老年髋部骨折术后发生谵妄的独立危险因素,骨折类型、术前等待时间、手术类型与术后谵妄并无显著相关性;受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论.