30株CRE临床感染特点及blaNDM-1基因检出情况分析

• 作者: 付玉冰 张嫘 李春娟 汪亚斯 董爱英 邢欢 陈东科
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 感染 blaNDM-1基因
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 耐药机制研究
• 页码范围: 513-518
• 页数: 6页
• 分类号: R978.1|R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-8689.2018.05.004

摘要

目的 了解我院2013年4月—2014年3月临床分离的30株耐碳青霉烯类肠杆菌科(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)菌株blaNDM-1基因型检出情况,感染患者的临床特征,以及对常用抗菌药物的耐药特点.方法 临床分离菌株由美国BD公司生产的Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验.改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶,EDTA协同试验筛查金属β-内酰胺酶.利用特异性引物进行blaNDM-1基因PCR扩增,采用双脱氧末端终止法进行DNA测序,所测序列与GenBank基因库中的已知序列进行BLAST比对.结果 (1)菌株分布情况:我院2013年4月—2014年3月临床标本中分离出对碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌共30株,其中肺炎克雷伯菌16株,占53.3％;阴沟肠杆菌12株,占40.0％;布氏柠檬酸杆菌和弗氏柠檬酸杆菌各1株,blaNDM-1基因确证,共有5株为产NDM-1酶菌株,5株菌包括肺炎克雷伯菌2株,阴沟肠杆菌2株,布氏柠檬酸杆菌l株,这些细菌来自不同的科室,但主要分布在重症医学科(15/30,50.0％),神经内科重症病房(8/30,26.7％).标本主要来源于痰(20/30,66.7％),其次为尿液(5/30,16.7％),血液4株(13.3％),引流液1株(3.3％).5株产NDM-1酶菌株分离自4例患者,3株分离自患者尿液标本,2株分离自患者痰标本;感染患者平均年龄为73岁,平均住院时间10个月,2例死亡.(2)药物敏感性试验结果:30株CRE对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为100％和86.7％,对其他β-内酰胺类抗生素耐药率均为100％;对氯霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率在76.7％～93.3％之间;对多黏菌素和替加环素敏感率高达100％,其次为复方磺胺甲噁唑和阿米卡星,敏感率分别为66.7％和46.7％.5株产NDM-1酶菌株对多黏菌素和替加环素均敏感,3株对复方磺胺甲噁唑敏感,2株对阿米卡星敏感;而对β-内酰胺类抗生素以及喹诺酮类、氯霉素类等均耐药.结论 我院流行的CRE菌株主要分离自重症医学科和神经内科重症病房患者,对多种抗生素呈高度耐药,其中产NDM-1酶菌株主要来自长期住院的高龄患者,且死亡率较高,应对其感染的风险因素进行调查,并有针对性的采取感染预防措施进行防控.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈东科	北京医院检验科	34	133	6.0	10.0
2	董爱英		19	56	4.0	7.0
3	汪亚斯		8	25	2.0	5.0
4	付玉冰		8	25	2.0	5.0
5	张嫘		8	25	2.0	5.0
6	邢欢		9	29	3.0	5.0
7	李春娟		1	4	1.0	1.0