一期带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损

• 作者: 刘世清 周炎 明江华 李亚明 瞿新丛 邓明 马永刚
• 来源期刊: 生物骨科材料与临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤性骨髓炎 骨缺损 外科皮瓣 移植 万古霉素 骨水泥
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 13-17
• 页数: 5页
• 分类号: R681.8
• 字数: 6374字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5972.2018.01.004

摘要

目的 探讨一期带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的方法及疗效.方法 2008年6月～2013年3月,收治小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者36例.男25例,女11例;年龄22～60岁,平均46.5岁.病程1～5个月,平均2.5个月.软组织缺损面积为4cm×5cm～13cm×8 cm,骨缺损长度0.5 cm～2.5 cm,平均1.8 cm.采用带蒂组织瓣移位联合万古霉素骨水泥及颗粒骨植入一期治疗.选择带蒂的腓肠肌肌瓣16例,比目鱼肌肌瓣12例,腓肠神经营养血管肌皮瓣6例,远端蒂股前外侧肌皮瓣2例,同时一期联合万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨,肌瓣表面游离植皮处理.结果 36例患者均获随访,随访时间24～55个月,平均39.5个月.2例组织瓣远端发生部分坏死,经清创换药及游离植皮后愈合,4例术后创面渗出患者经换药处理后愈合,2例感染未控制,经再次手术病灶清除及灌洗引流后愈合.所有骨折均骨性愈合,愈合时间6～21个月,平均12个月.末次随访时按Johner-Wruhs标准评定疗效,优20例,良12例,可4例,优良率为88.9％.结论 一期应用带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损,有利于创面愈合、感染控制及骨缺损修复,可获得良好的临床疗效.