中性粒细胞与淋巴细胞比值对原发性急性脑出血患者短期预后的预测作用

• 作者: 冯娟 金子凡
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 脑出血 中性粒细胞与淋巴细胞比值 预后
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 236-240,253
• 页数: 6页
• 字数: 3821字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2018.05.003

摘要

目的 探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对原发性急性脑出血患者短期预后的预测作用.方法 回顾性连续纳入2015年12月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院神经内科急性脑出血住院患者177例,根据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好(mRS＜3分)组109例,预后不良(mRS≥3分)组68例.记录两组患者的临床资料、影像学资料及实验室资料等,根据入院时中性粒细胞计数、淋巴细胞计数计算出NLR值,并进行单因素分析.将单因素分析结果中P ＜0.05的因素进一步行急性脑出血患者90 d预后不良的多因素Logistic回归分析,将NLR以中位数为截点转化为二分类变量带入模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR对预后预测的敏感度、特异度及最佳截断值.结果 (1)与预后良好组比较,预后不良组NIHSS评分较高[11(8,16)分比3(2,5)分],GCS评分较低[13(6,15)分比15(15,15)分],组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).(2)与预后良好组比较,预后不良组患者手术治疗比例较高,组间差异有统计学意义[39.7％ (27/68)比14.7％ (16/109),P＜0.01];余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).(3)与预后良好组比较,预后不良组NLR值[8.92(4.83,16.07)比3.45 (2.22,5.81)]及入院时血糖水平[7.36(6.19,9.25) mmol/L比6.33 (5.27,8.18) mmol/L]较高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.01);两组肌酐水平的差异无统计学意义(P＞0.05).(4)与预后良好组比较,预后不良组血肿体积较大[38.64(16.89,77.14) ml比9.69(2.64,19.12) ml],破入脑室比例较多[60.3％ (41/68)比22.0％ (24/109)],组间差异均有统计学意义(均P＜0.01);两组脑出血部位的差异无统计学意义(P＞0.05).(5)多因素Logistic回归分析结果显示,NLR≥5.00(OR=4.718,95％ CI:1.770～ 12.572)、血肿体积增加(OR=1.046,95％ CI:1.016 ～1.077)及NIHSS评分增加(OR=1.411,95％ CI:1.242 ～1.602)是急性脑出血出院后90d预后不良的独立危险因素(均P＜0.01),手术治疗(OR=0.126,95％ CI:0.026～0.608)是急性脑出血预后的保护因素(P＜0.01).(6)NLR曲线下面积为0.779(95％CI:0.710 ～0.847,P＜0.01),当NLR截断值为5.63时,最大Youden指数0.464,其敏感度为72.1％,特异度为74.3％.结论 高NLR可能提示急性脑出血短期预后不良,将NLR＞5.63作为急性脑出血预后不良的筛查指标时,需要进行综合、客观的评估.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯娟	中国医科大学附属盛京医院神经内科	96	452	10.0	15.0
2	金子凡	中国医科大学附属盛京医院神经内科	1	9	1.0	1.0