骨水泥封堵股骨髓腔对全膝关节置换术围手术期失血量的影响

• 作者: 刘军 卫文博 宋启春 弓立群 李伟伟 段亮 段大鹏 范亚一
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 膝 骨关节炎 关节成形术 出血 输血
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 41-45
• 页数: 5页
• 字数: 4684字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.03.008

摘要

目的 探讨骨水泥封堵股骨髓腔对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量的影响.方法 回顾性分析陕西省人民医院2014年1月至2016年12月因骨关节炎行单侧初次TKA的患者173例,具有完整的影像学资料、血液学检验报告且伴发疾病不影响凝血或血流动力学的患者共116例,其中男53例,女63例,年龄平均(64±5)岁.65例患者使用自体截骨块制成的塞子填塞股骨髓腔口(A组),51例患者在使用自体骨塞的基础上采用面团期骨水泥封堵残存的股骨髓腔裂隙(B组).采用卡方检验比较两组患者的性别、麻醉方式、异体输血率及深静脉血栓(DVT)发生率,采用独立样本t检验比较两组患者的年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血量、截骨厚度、术后引流量及围手术期显性出血量及隐性出血量.结果 所有患者均顺利完成手术,两组患者在性别(x2=0.161,P＞0.05)、年龄(t=-8.38,P＞0.05)、BMI(t=1.837,P＞0.05)、麻醉方式(x2 =0.91,P＞0.05)、手术时间(t=1.714,P＞0.05)及截骨厚度(t=0.448,P＞0.05)方面差异无统计学意义.A组的显性出血量为(237.7±58.7) ml,B组的显性出血量为(225.5±68.1)ml,2组之间差异无统计学意义(P＞0.05);A组的隐性出血量为(624.6±77.1)ml,B组的隐性出血量为(543.1±63.3)ml,A组的隐性出血量明显高于B组(t=6.104,P＜0.05).A组的异体输血率为35％,B组的异体输血率为21％,经比较二者之间差异有统计学意义(x2 =4.861,P＜0.05).A组和B组下肢DVT的发生率分别为6.1％与3.9％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用骨水泥封堵股骨髓腔可有效减少TKA围手术期隐性失血量.