严重烧伤患者早期肠内营养的治疗效果

• 作者: 刘军 刘励军 吴允孚 吴宇文 金钧
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 肠道营养 治疗结果
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 40-46
• 页数: 7页
• 字数: 4511字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.01.008

摘要

目的 探讨早期肠内营养(EEN)在严重烧伤患者治疗中的价值. 方法 回顾性分析3家笔者单位2014年8-9月收治的共52例严重烧伤患者病历资料,根据肠内营养启动时间分为EEN组28例与非EEN组24例.在常规治疗基础上,EEN组患者于伤后3d内进行肠内营养,非EEN组患者于伤后3d后进行肠内营养.比较2组患者伤后1、2、3、4、5、6、7、14、21、28 d肠内营养量/摄入总能量比值、肠外营养量/摄入总能量比值、摄入总能量/目标能量比值,伤后1、3、7、14、28 d前白蛋白、血肌酐、血尿素氮、总胆红素、直接胆红素水平以及急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,伤后28 d内首次手术时间、手术次数以及发生腹胀、腹泻、呕吐、误吸、导管堵塞、低血糖次数.对数据行x 2检验、t检验、Wilcoxon秩和检验,并进行Bonferroni校正. 结果 (1)EEN组患者伤后1d肠外营养量/摄入总能量比值明显低于非EEN组(Z=2.078,p＜0.05),伤后2、3d肠内营养量/摄入总能量比值及摄入总能量/目标能量比值明显高于非EEN组(Z=5.766、6.404,t=4.907、6.378,P＜0.01),伤后4、5、6、7d摄入总能量/目标能量比值明显低于非EEN组(t=4.635、2.547、3.751、5.373,P＜0.05或P＜0.01).EEN组患者伤后2、4、5、14、21、28 d肠内营养量/摄入总能量比值明显高于组内肠外营养量/摄入总能量比值(Z =5.326、2.046、2.129、4.118、3.174、3.963,P＜0.05或P＜0.01);非EEN组患者伤后1、2、3d肠内营养量/摄入总能量比值明显低于组内肠外营养量/摄入总能量比值(Z =2.591、2.591、3.293,P＜0.05或P＜0.01),伤后14、21、28 d肠内营养量/摄入总能量比值明显高于组内肠外营养量/摄入总能量比值(Z =2.529、3.173、3.133,P ＜0.05或P＜0.01).(2)2组患者伤后1、3、7、14d前白蛋白水平相近(t=1.983、0.093、0.832、1.475,P＞0.05);伤后28 d,EEN组患者前白蛋白水平明显高于非EEN组(t=3.163,P＜0.05).2组患者伤后各时间点血肌酐、血尿素氮、总胆红素、直接胆红素水平相近(Z =1.340、0.547、0.245、0.387、0.009、1.170、0.340、1.491、0.274、1.953、0.527、0.789、0.474、1.156、0.482、0.268、0.190、0.116、1.194、0.431,P＞0.05).(3)EEN组患者伤后1、3 d APACHEⅡ评分分别为(22.5±3.1)、(15.6±3.8)分,与非EEN组的(23.6 ±3.0)、(17.6±4.2)分相近(t=1.352、1.733,P＞0.05);EEN组患者伤后7、14、28 d APACHEⅡ评分分别为(13.6±3.6)、(13.8±4.1)、(15.5±4.1)分,明显低于非EEN组的(18.5±3.9)、(19.5±4.2)、(20.8±3.8)分(t=4.677、4.843、4.792,P＜0.05).(4)伤后28 d内,2组患者首次手术时间、手术次数以及发生腹胀、腹泻、呕吐、误吸、导管堵塞、低血糖次数相近(t=0.684、0.782,Z=0.161、1.751、0.525、0.764、0.190、0.199,P＞0.05).结论 在严重烧伤治疗中进行EEN能够使患者在伤后早期获得更高的能量摄入,改善患者APACHEⅡ评分,增加其伤后28 d前白蛋白水平,同时不增加不良反应发生次数.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘励军	苏州大学附属第二医院重症医学科	73	343	10.0	13.0
2	金钧	苏州大学附属第一医院重症医学科	35	205	9.0	12.0