急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者的临床特征及预后分析

• 作者: 伍洪令 刘兴德 吴立荣 李伟 李安敏 李屏 李董江 栾一 梁金峰 段宗刚 沈正 熊国宝 谢登海 陈云 韦波
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病 急性ST段抬高型心肌梗死 预后
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 87-92
• 页数: 6页
• 分类号: R542.22|R587.1
• 字数: 4034字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2018.02.006

摘要

目的 探讨合并糖尿病的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床特征,分析行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后12个月内的预后情况.方法 按标准入选的375例STEMI患者分为两组,合并糖尿病的STEMI患者140例作为糖尿病组,血糖正常的STEMI患者235例作为血糖正常组.分别对两组患者的临床资料、冠状动脉病变特征、置入支架类型、术后慢血流/无复流发生率、住院期间死亡率、术后12个月内的预后情况进行比较.结果 糖尿病组患者年龄[(63.0±12.5)岁比(58.1±13.6)岁,P=0.001]、高血压病(59.3%比37.9%,P<0.001)、高脂血症(53.6%比37.4%, P=0.002)、入院时Killip 心功能分级≥Ⅲ级(9.3%比3.8%,P=0.030)比例均高于血糖正常组,差异均有统计学意义;糖尿病组患者吸烟率(55.0%比72.8%,P<0.001)低于血糖正常组,差异有统计学意义;糖尿病组患者三支血管病变(40.7%比28.9%,P=0.019)、合并左主干病变(13.6%比7.2%, P=0.044)比例及术后慢血流/无复流(12.9%比5.5%,P=0.013)发生率高于血糖正常组,差异均有统计学意义;单支血管病变(27.9%比44.7%,P=0.001)比率低于血糖正常组,差异有统计学意义.糖尿病组患者住院期间的死亡率(6.4%比1.7%,P=0.020)、术后12个月内再次血运重建(7.9%比0.9%, P=0.001)及心力衰竭(7.9%比2.6%,P=0.017)发生率均高于血糖正常组,差异均有统计学意义.结论 合并糖尿病的STEMI患者平均年龄较大,入院时Killip心功能分级≥Ⅲ级的比率较高,高血压病、高脂血症、三支血管病变、左主干病变发生率较高,住院期间死亡率较高,术后随访期内心源性死亡率及再发心肌梗死发生率未见明显升高,此类患者可能从早期介入治疗中获益更大.