涂阳肺结核患者痰标本直接法固体药物敏感性试验结果分析

• 作者: 唐鹭 张艳 秦玉宝 苏欣 邬剑 陈丽
• 来源期刊: 结核病与肺部健康杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 分枝杆菌 结核 抗药性 细菌 微生物敏感性试验 对比研究
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 页码范围: 33-36
• 页数: 4页
• 分类号: R978.1

摘要

目的探讨直接法固体药物敏感性试验（简称“药敏试验”）检测涂阳肺结核患者痰标本的应用效果。方法收集于2010年2月至2011年7月的抗酸染色阳性的肺结核患者的痰标本，共389例，先对痰标本进行分枝杆菌固体培养和直接法药敏试验，再用固体培养阳性的菌株进行传统比例法药敏试验和对硝基苯甲酸（PNB）培养基菌种鉴别。直接法药敏的试验方法为：视痰标本性状，将1～2倍的4％NaOH加入有痰标本的前处理管内，旋紧处理管螺旋盖，计时15min，涡旋震荡30S直至痰标本液化，室温静置至15min计时结束，用无菌吸管吸取前处理后的痰标本，分别均匀接种于酸性罗氏培养基（直接法药敏试验的对照培养基）、含利福平（RFP）的酸性罗氏培养基（RFP40.0μg／ml）、含异烟肼（INH）的酸性罗氏培养基（INH0．2μg／m1）上，每支管接种0．1～0．15ml。36℃条件下进行孵育。每周记录细菌生长情况至第8周。在对照培养基上分枝杆菌培养阳性的前提下，分别以〉1％的耐药百分比即判断为耐药和含药培养基上菌落数多于20个菌落即判定为耐药的两种耐药判定方法，计算直接法固体药敏试验的检测结果。以比例法药敏试验结果为金标准，比较直接法药敏试验的检测效果。结果剔除因污染、涂阳培阴等原因无法获得药敏试验结果的标本，最终直接法和比例法均获得RFP药敏试验结果的标本346例，均获得INH药敏试验结果的标本338例。当直接法固体药敏试验以〉1％的耐药百分比为耐药检测界限时，其检测RFP耐药率为10．4％（36／346），低于比例法检测的RFP耐药率[13．9％（48／346）]，差异有统计学意义（χ2=24．14，P〈0．01）；以比例法为标准，直接法固体药敏试验对RFP耐药检测的敏感度、特异度、一致率分别为75．0％（36／48）、82．9％（247／298）、81．8％（283／3