重症肌无力患者糖脂代谢异常情况及其机制探讨

• 作者: 吕芳 夏维波 姜艳 宋玉文 徐晓杰 李梅 李路娇 王鸥 管宇宙 邢小平
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 重症肌无力 胰岛素抵抗 骨钙素 25羟维生素D 糖脂代谢
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 581-586
• 页数: 6页
• 字数: 4988字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.08.005

摘要

目的 探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况,以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(250HD)与糖脂代谢指标的相关性.方法 纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科未使用糖皮质激素治疗的MG患者102例,年龄(40±11)岁,男43例,女59例,测量优势手握力,检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2 h PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨钙素、250HD浓度.采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗状况.结果 空腹血糖受损或糖耐量减低、2型糖尿病、血脂异常、高胰岛素血症比例在男性和女性MG患者分别为30.0％、10.0％、50.0％、33.3％和17.5％、3.5％、27.7％、7.1％.男性和女性血清骨钙素水平分别为2.8(1.7,4.4)μg/L和2.3(1.3,3.9) μg/L,25 OHD水平分别为(93.5 ±34.9) nmol/L和(81.0 ±30.5) nmol/L,握力分别为(37.0±9.4)kg和(20.5±6.3) kg.校正年龄后,男性FINS(r=0.619,P＜0.001)、2 h PINS(r =0.640,P＜ 0.001)、HOMA-IR(r=0.534,P＜0.001)与2 h PBG呈正相关,握力与TC(r=-0.486,P=0.026)、LDL-C(r=-0.485,P=0.026)呈负相关.女性FINS(r=0.352,P=0.008;r=0.300,P=0.026;r =0.646,P＜0.001)和2 h PINS(r =0.278,P =0.040;r=0.518,P＜0.001;r=0.382,P=0.006)及HOMA-IR(r=0.695,P＜0.001;r=0.583,P＜0.001;r=0.818,P＜0.001)与FBG、2 h PBG、HbA1c均呈正相关,握力与FBG(r=-0.424,P=0.016)、2 h PINS(r=-0.345,P=0.034)呈负相关,与HDL-C(r =0.389,P=0.037)正相关.未发现骨钙素及250HD水平与糖脂代谢有明显相关性.经多重线性回归分析亦发现握力、胰岛素水平及胰岛素抵抗水平与糖脂代谢异常间存在明显相关性.结论 未使用糖皮质激素治疗的MG患者存在较高比例的糖脂代谢异常,其机制可能与肌力下降引起的胰岛素抵抗相关.