围手术期营养干预加速胃肠外科术后康复:单中心前瞻队列研究

• 作者: 于健春 叶欣 吴斌 康维明 李子建 林国乐 牛备战 肖毅 蒋林 薛志刚 裴丽坚 闫超 陆君阳 马志强 黄宇光
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 加速康复外科 营养风险 术后早期肠内营养 预康复 胃肠外科
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 526-532
• 页数: 7页
• 分类号: R619|R656|R657
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.06.008

摘要

目的 探索围手术期营养干预的加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)流程对胃肠外科手术患者的安全性和有效性.方法 本研究为单中心前瞻性队列研究,连续纳入2015年12月至2018年4月期间在北京协和医院基本外科行胃肠手术的患者,在胃肠与营养代谢专业组接受手术治疗及ERAS管理的患者进入ERAS组,在其他专业组接受传统围手术期管理者进入对照组.ERAS组围绕术前营养评估、 口服或管饲营养补充、 术后早期肠内营养等措施,结合其他ERAS管理流程,主要包括微创手术、 全身麻醉或联合硬膜外阻滞等多模式镇痛、 术后镇痛以非甾体类抗炎药为主;对照组采用传统围手术期措施,主要包括开腹或微创手术、 全身麻醉、 术后镇痛应用阿片类镇痛药物等.主要结局指标为术后住院天数,次要结局指标包括住院总费用、 术后并发症发生率、 术后60 d内再入院率.结果 共纳入204例患者,ERAS组和对照组各102例.ERAS组术后住院天数较对照组明显缩短[(7.2±4.5)d比(9.8±4.8)d,P<0.001],住院总费用亦显著降低[(41125±18593)元比(51512±19453)元,P<0.001].两组术后Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上并发症发生率和术后60 d内再入院率无统计学差异(9.8％比13.7％,2.9％比2.0％,P均>0.05).结论 围手术期营养干预在胃肠外科中应用安全有效,有利于患者术后实现加速康复.